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ACS患者血清CRP水平变化及其受强化他汀短期干预影响【摘要】 目的 检测急性冠脉综合征(ACS)患者经过辛伐他汀强化治疗后C反应蛋白(CRP)的变化，讨论强化他汀对ACS的治疗作用及安全性。方法 80例ACS患者随机分两组。A组在常规治疗基础上予辛伐他汀10 mg／d；B组予辛伐他汀40 mg／d。治疗4周，监测治疗前后CRP、TC、LDLC，同时观察安全性。结果 治疗后两组CRP、血脂均有不同程度下降(P005)。 12 方法 两组均予常规治疗。A组给予辛伐他汀10 mg，睡前口服；B组给予辛伐他汀40 mg，睡前口服。(商品名：舒降之，默沙东公司生产)。 13 观察指标 所有患者于治疗前后4周留取空腹静脉血，测定血脂、CRP、ALT、AST、CK。 14 统计学方法 应用统计学分析计量资料采用均数±标准差，两组均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P005有统计学差异。 2 结果 21 血清TC、LDLC、HDLC、CRP浓度，见表1。 表1 两组治疗前后血脂、CRP水平比较(x±s) 组别 TG(mol/L) LDLC(mmol/L) HDLC(mmol/L) hsCRP(mg/L) B组 治疗前 263±051 35±025 097±027 891±240 治疗后 181±032*# 230±021*# 108±031 305±201*# A组 治疗前 262±041 344±026 105±034 890±256 治疗后 192±043* 270±024* 106±024 492±187* 注：*P005(组内治疗前后比较)；#P005(组间比较) 22 不良反应 A组无不良反应，B组有3例患者ALT较治疗前升高，但不到正常值的3倍，且在停用后很快恢复正常。 3 讨论 CRP是非特异炎性反应的标志物，是冠心病并发症的预测因子及独立危险因素之一［12］。当发生急性心肌梗死的时候，CRP在受到刺激后6 h开始升高，其升高程度与炎性反应成正比。有研究证明，他汀类药物可以降低ACS患者的CRP水平，具有独立于降脂以外的抗炎作用。他汀类药物在冠心病治疗中起到重要作用，但很多医生因为考虑它的不良反应，使得调脂用药保守。本实验对急性冠脉综合征的患者早期大剂量给予辛伐他汀治疗，干预炎症，减少心血管事件［3］，并且具有良好的安全性，对于目前国内应用1020 mg的辛伐他汀不能达标的患者，可以考虑应用40 mg，但鉴于本实验观察时间短，在应用过程中建议长期监测相关指标，实验结果仍需进一步大规模临床试验证实。 参 考 文 献 ［1］ Kurata T, Kurata M, Okada T Cerivastation induces carotid atrery plaque stabilization independently of cholestrol lowering in patients with hypercholesterolaemia. J Int Med Res,2001,2(4):329. ［2］ 杭娟,王志坚,蒋宝琦.不稳定心绞痛患者辛伐他汀干预治疗对血清高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的影响.中华医学从刊,2004,4(12) :11. ［3］ 高润霖他汀类药物在急性冠状动脉综合征的应用.中华心血管杂志,2003,31(8) :635636. 1