X线-CT-IVIRI-DSA对周围型肺癌诊断价值比较.doc

X线\CT\IVIRI\DSA对周围型肺癌诊断价值比较摘 要 目的：评价X线、CT、MRI、DSA对周围型肺癌的诊断价值。方法：分析58例经病理证实的周围型肺癌的X线正侧位胸片、CT、MRI及DSA片。结果：X线片、CT对显示钙化和肋骨受侵情况较MRI好；CT对显示周围型肺癌的边缘有无毛刺分叶切迹、棘状突起较MRI好；MRI对周围型肺癌不能显示空泡征及支气管充气征；CT、MRI对空洞、液化坏死及胸膜凹陷征较X线平片高。结论：CT是周围型肺癌检查的首选方法，X线胸片是不可缺少的基础，MRI可作为参考补充，而DSA是周围型肺癌诊断与治疗的最好方法。 关键词 X线检查 计算机体层成像 磁共振成像 数字减影血管造影 肺癌 Abstract Objective:To evaluate the value of X- ray,CT,MRI,and DSA in diagnosing peripheral pulmonary carcinomaby comp:ring the characters of the four methods.Methods:58 patients with peripheral pulmonary carcinoma,all ascertainedby pathologic evidence finally,accepted chest X-ray,CT,MRI and DSA examinations,the data was analyzed.Results:X- ray and CT were clearer to show calcification and rib invasion;CT was prominent in showing the existence of prickle,sign of lobulation,indentation,and acanthoid protuberance around the lesion border of peripheral pulmonary carcinoma.Vacuolar sign and bronchi air-sighin peripheral pulmonary carcmoma could not be revealed with MRI in all patients.CT and MRI showed better in finding cavity and pleura pitting than chest X-ray.Conclusion:CT should be the first choice in examining and researching peripheral pulmonary carcinoma;Chest X-raV is a essential method;MRI could be a supplementary means.DSA is the besr approach in diagnosing peripheral pulmonary carcinoma. Key Words X-ray;CT;MRI;DSA;Peripheral pulmonary carcmoma X线、CT、MRI、DSA均可作为检查周围型肺癌舶方法。借助密度、信号、血管走行、分布，均能反映周围型肺癌形态学改变［1］。本文旨在通过4种检查方法的比较研究，综合评估4种方法对周围型肺癌的诊断价值。 资料与方法 本组患者58例，男38例，女20例，年龄38～68岁，其中鳞癌25例，腺癌33例，小细胞癌5例，均经病理证实。手术50例，穿刺8例。均作X线胸部正侧位片、CT、MRI、DSA检查。 方法：应用国产800mA X线机摄取正侧位胸片，自动冲洗；CT为美国GE公司生产，可薄层放大；MRI使用美国GE公司生产的0.5T超导磁共振成像仪，机型SIGNA-CONTOUR，使用呼吸门控、心电门控技术，采用传统SE序列，T1：TR/TE=600ms，AXT2WI应用四回波即TR/TE=4000/30，60，90，120冠状面，矢状斜行T2W1成像［2］，成像矩阵256×256，层厚8mm，间隔Imm。使用激光照像系统照相。国产800mA数字血管造影机，支气管动脉造影以经皮股动脉穿刺插管为便利，选择3～5F塑形导管，5～6F猪尾导管和相应导丝。通带左侧支气管动脉在胸主动脉T5～6水平左侧前壁探寻；右侧支气管动脉在胸主动脉T4～5水平右前壁探寻。当导管头在探寻中出现嵌顿或穿出主动脉壁时，即可注入少量造影剂证实，造影剂总量5～8ml/次，流率1～3ml/秒，手推注射或高压注射均可，拍片程序2张/秒