β受体阻滞剂制剂治疗30例冠心病疗效研究.doc

β受体阻滞剂制剂治疗30例冠心病疗效研究【摘要】目的：探讨β受体阻滞剂应用到冠心病治疗中的疗效，为临床冠心病的治疗提供依据。方法： 选取30例冠心病患者，分为两组，两组冠心病患者均给予常规吸氧和扩血管药物治疗，给予抗血小板抑制剂，实验组患者在此基础上采用β受体阻滞剂美托洛尔治疗，对比两组患者治疗前、后心率、心电图结果以及临床体征变化情况，得出结论。结果： 实验组20例美托洛尔治疗患者的心率、心电图以及临床体征特点方面水平和情况均优于对照组，两组治疗总体效率对比具有显著性差异，p＜0·05，有统计学意义。结论： 在无相关禁忌时，应用β受体阻滞剂治疗冠心病的治疗疗效显著，临床上值得推广和应用。 【关键词】冠心病； 美托洛尔；心电图检查 ；总体效率 ；β受体阻滞剂【中图分类号】R259 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0056-02【引言】目前，β受体阻滞剂已经成为冠心病二级预防药物，更多临床研究学者正在极力推举为一级冠心病预防药物，它在冠心病的治疗和预防中发挥积极的作用，它能抑制动脉粥样硬化，改善心功能，预防心绞痛［1］。临床上常用β- 受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等，本文选取我院2010年8月—2011年8月间冠心病患者30例，实验组患者给予β受体阻滞剂美托洛尔治疗后，效果显著，现将情况汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料： 本组实验患者共30例， 其中男14例，女16例；病程为4—11年，平均病程为7.5年；年龄为56—82岁，平均年龄为69岁。选取实验对象时均符合《冠心病诊断标准》，实验组患者均无美托洛尔禁忌症，所选实验对象均有不同程度的胸闷和心前区疼痛。将其分为两组：实验组和对照组，实验组患者20例，对照组患者10例，实验组采取美托洛尔治疗。两组患者的心功能分级、年龄、病程、性别、临床症状均无显著差异，实验具有可比性，p＜0.05。 1.2实验方法： 两组患者均给于常规吸氧和扩血管药物治疗，药物上给予抗血小板抑制剂治疗。实验组20例患者给予美托洛尔治疗，剂量根据患者病情而定，控制在6.25~50mg，2次/d。治疗过程中对两组患者的临床症状、血压、心率、心电图监测，行holter动态心电图检查［2］ 。 2结果 2.1疗效评定标准： 显效：患者临床症状消失，心电图50%以上导联下移的ST段恢复至等电位水平，倒置的T波变为直立， T波深度减少0.5mV。1d平均心率维持在60次/min左右。 有效：临床症状减轻，心电图50%以下导联压低的ST段恢复等电位水平，50%以下导联倒置的T波变为直立，T波深度减少0.5mV。24小时平均心率维持在66~75次/min。 无效：临床症状无明显改善，心率、心电图水平无明显变化［3］。 2.2治疗结果：实验组、对照组不同治疗方法治疗后治疗疗效对比表 3结论 冠心病是危害中老年人群身体健康的常见病和多见病，主要病因是冠状动脉粥样硬化。近些年来随着人们生活方式和饮食习惯的变化，该病的发病率呈上升趋势。该病的辅助检查有普通心电图、平板运动试验、心肌核素灌注扫描、冠状动脉CTA、动态心电图、超声心动图等，各种辅助检查的准确率均不一样，但是目前一些基层医院仍然达不到检查的设备要求，影响其诊断。该病在治疗上有药物治疗、手术治疗和介入治疗，运动锻炼对该病病情的改善也具有一定的积极作用。 本组实验结果表一中看到：实验组采用β受体阻滞剂治疗的20例患者，临床症状、心电图和心率水平及结果均优于对照组，p＜0.05，具有统计学意义，这提示我们：β受体阻滞剂治疗冠心病的疗效显著，临床值得推广、应用。实验成功，结果证明了结论。美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，能减慢心率，减弱心肌收缩强度，降低心肌耗氧量。 β受体阻滞剂治疗冠心病的作用机制是：降低心肌氧耗量和心率，抑制交感神经系统的过度兴奋，消除去甲肾上腺素的毒性，避免冠脉痉挛，改善舒张期的顺应性；减少对心肌细胞的损害，通过对心肌细胞膜cAMP的抑制改善心室重建，避免心肌内钙离子的过量超载；抗心率失常，改善心脏功能，避免β1受体、α1受体介导的心肌细胞死亡；β受体阻滞剂与儿茶酚胺结合后，能使β1 受体返回心肌细胞膜，减少了血管紧张素造成的心肌损害；改善心肌缺血，抑制RAAS系统，减少对患者心脏的压力，改善能量缺乏，避免恶性心律失常；下调β1受体可逆性，恢复其功能。 目前而言，β受体阻滞剂有三种: 非选择性β受体阻滞剂、选择性β 1 受体阻滞剂以及同时作用于β和α1受体非选择性的受体阻滞剂，代表药物分别有普萘洛尔、美托洛尔和卡维地洛［5］。β受体阻滞剂的禁忌症有以下几种情况：支气管哮喘、重度心动过缓和中毒心力衰竭。其治疗不良反应可能会有：（1）脂溶性较高的β受体阻滞剂如普萘洛尔，