中医治疗不孕症临床探究.docVIP

中医治疗不孕症临床探究摘要：目的：探讨中医治疗不孕症临床研究。方法：使用中医治疗的方法治疗不孕症。 结果：用中医治疗不孕症的方法十分有效，且没有副作用。讨论：值得临床推广中医治疗不孕症。 关键词：中医；治疗；不孕症 【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0111-01 女子婚后未避孕，有正常的性生活，同居2年，而从未受孕；或者曾经怀孕过，此后2年未避孕也未再受孕的，称为“不孕症”。前者成为原发性“不孕”，后者称为继发性“不孕症”。中医将原发性不孕称为“全不产”，将继发性不孕称为“断绪”。其主要的病因是肾虚、血虚导致胞脉失养；或者肝淤、痰湿导致冲任阻滞，不能摄精成孕。 1 临床资料 询问患者婚孕史结婚的年龄，有无避孕史，避孕的方法和时间，有无流产史(药物流产、人工流产，自然流产），异位妊娠及足月分娩史，产后有无合并异常出血及感染史。既往史有无结核、腮腺炎、无阑尾炎等病史。 家族史有无先天性、遗传病史。性生活史有无性交困难及性欲异常。 2 症状与体征 症状结婚两年未避孕，有正常性生活，从未怀孕；或曾有妊娠史，未避孕，有正常性生活，又有两年未再孕。因不同的病因引起的不孕，伴有不同的症状。例如：生殖器宫炎症引起者，常伴有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带异常等；排卵功能障碍引起者，常伴有月经紊乱、闭经等，如，最常见的多囊卵巢综合征，除了不孕，还伴有多毛、肥胖、月经稀发、闭经；黄体功能不全，常有月经提前，经前淋漓，或有自然流产的病史等。子宫内膜异位症引起的不孕，可伴有继发性进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长等；宫腔粘连引起的不孕，常伴有周期性下腹疼痛，闭经或月经量少；精神因素引起的不孕，往往经系统检查未见异常，而患者常伴有精神抑郁、情绪低落、焦虑不安。免疫性不孕常无特异性的症状。妇科检查主要是检查内、外生殖器的发育，有无畸形、炎症、肿瘤及触痛性结节。 3 特殊检查 3.1 卵巢功能检查:①基础体温的测定：可监测卵巢有无排卵，黄体发育是否健全；还可估测排卵期，指导患者排卵期性交。②子宫内膜组织学检查：在月经来潮12小时内取子宫内膜，送病检。主要是了解有无排卵及黄体功能是否良好。还可除外有无子宫内膜结核及炎性改变。黄体功能不全性不孕，基础体温为双相，高温11天，或体温上升幅度0.3℃，黄体中期孕酮31.8mol／L。输卵管阻塞性不孕，输卵管通液或子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查证实输卵管阻塞不通。免疫性不孕，性交后试验为阳性，血清抗精子抗体为阳性。 3.2 诊断标准：本病有虚实之分。临床辨证应根据患者的月经周期、带经期、经量、色质、伴随症及舌脉等辨清寒热虚实。一般不孕伴月经后期、量少、色淡黯，腰骶酸痛者，多属肾虚；不孕伴月经量少、色淡、质稀，面色萎黄，心悸少寐者，多属血虚；不孕伴月经先后不定期、量或多或少，经前乳房胀痛者，多属肝郁；不孕伴月经稀发，肥胖，带下量多者，多属痰湿；不孕伴经行腹痛、血块多，或平素小腹疼痛者，多属血瘀；不孕伴小腹坠胀，腰骶酸楚，活动、劳累、性交后加重，多属湿瘀互结。 4 中成药 ①安坤赞育丸每服9g，每日2次。温阳益肾，调冲助孕。用于肾阳虚证。②强肾片每服4片，每日2次。温阳益肾，调冲助孕。用于肾阳虚证。③调经助孕丸每服50粒，每日2次。补肾健脾，益气助孕。用于脾肾两虚证。④五子衍宗口服液每服20ml，每日2次。滋阴补。肾，调冲助孕。用于肾阴虚证。⑤人参养荣丸每服9g，用于血虚证。⑥乌鸡白凤丸每服9g，孕。用于气血两虚证。每日2次。养血益气，调经助每日2次。益气养血，调冲助。⑦逍遥丸每服6g，每日2次。舒肝解郁，调冲助孕。用于肝郁证。⑧加味逍遥丸每服6g，每日2次。疏肝清热，调冲助孕。用于肝郁化热证。⑨血府逐瘀口服液每服10ral，每日3次。理气活血化瘀，调冲助孕。用于气滞血瘀证。⑩少腹逐瘀胶囊每服3粒，每日3次。温经化瘀，调冲助孕。用于寒凝血瘀证。桂枝茯苓胶囊每服4粒，每日3次。温阳化瘀祛湿，调冲助孕用于瘀湿互结证。 5 中药保留灌肠 取丹参30g，赤芍10g，三棱15g，莪术15g，桂枝10g，透骨草30g，皂角刺15g，浓煎成100ml，保留灌肠，每晚睡前1次，经期停用。适用于输卵管阻塞性不孕症以及慢性盆腔炎、盆腔粘连所致的不孕症。 6 西医辅助治疗 6.1 无排卵性不孕症治疗见相关的章节。 6.2 输卵管阻塞性不孕症:①宫腔注液术：于月经干净3天，将抗生素、地塞米松或糜蛋白酶加入生理盐水中行宫腔注射，隔日1次，连做2～3次。②输卵管导丝介入术：在x线荧光屏下，将导管或导丝经宫颈输卵管口插人输卵管阻塞部位施行疏通，适用于输卵管近端阻塞者。③输卵管复通术：包括输卵管伞端