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维普资讯 p一 j]／ · 370 - 现代妇产科进展2O0O年第9卷第5期 - 论著摘要 - 枕后位及其脊方位与持续性枕后位相关性的研究 垡 高永花 7f争 ／乙 (湃宁医学院附属医院妇产科，272129 北京妇产医院) 中圈分类号耵t苎4墅{ 一 逮墨三粒 竺兰垫丛 ． 15 2 持续性枕后位(PI)PP)是较常见的异常胎头方 12．3 POPP的诊断标准 进入括跃期有效宫缩4—6h后 ， 位．在头位难产中居首位 “】。其相关影响因素的研 胎头双顶径已接近或达到中骨盆平面．旋转困难+需结柬分 究多限于骨盆类型、头盆关系、产力等方面。我们应 娩时的枕后位。 用B超扫描多指标综合判断胎儿方位的方法，监测 1．3 统计学处理 采用 检验。 了产程早期 185例枕先露的枕方位、脊方位等，探讨 2 结 果 了枕后位及其脊方位与 POPP的相关性，现报告如 185例中经阴道 自然分娩 138例；产钳助产 2l 下 。 例，POPP7例；行剖官产术26例，POPP6例。 1 资料与方法 2．1产程早期枕方位与脊方位的关系及枕后位的 1．1 临床资料 1995年2月至4月在北京妇产医院临产的 发生率 185例枕先露中，枕前位36例．其脊方位 产妇 ．具备以下条件者纳入研究范围：(1)单胎头位，初产，笠 前位34例、横位2例、后位0例；枕横位 leo例，其 ～ 岁、孕38～42周 ，正常女性骨盆 】，无严重妊娠合并症 脊方位前位57例、横位33例、后位 10例；枕后位49 及并发症；(2)已临产，宫缩规律 ．宫口扩张(2锄 ；(3)羊水指 例，其脊方位前位 3例、横位 19例、后位27例。表 数 ≥gem．新生儿体重3OOO一3~A]Og，胎儿及其附属物无异常。 明枕方位与脊方位并非完全一致。185例枕先露 10 研究方法 中，枕后位49例，发生率为26．49％。 1．2．1产程早期 官口(2era时行腹部B超(日本岛津SDL 2．2 POPP与枕后位的关系及其发生率 185例枕 一 32型线阵实时B型超声仅，探头频率 3．5加 )检查。确定 枕方位、脊方位、胎盘位置．测量羊水指数。 先露分娩中，POPP13例．发生率为7．03％．均由产 1．2．1．1枕方位的确定 探头故在耻骨联合上方 ，与水平 程早期的枕后位延续而来．占枕后位的26．53％，见 线平行．垂直于腹壁行横断扫描，显示胎头脑中线或丘脑平 表 1。 面．测量脑中线枕骨方向与水平线在荧光屏上的夹角．参照 表 1产程早期的枕方位在分娩结束时的转归 凌萝达等 的胎方位划分标准确定枕方位。脑 中线显示不 清时，根据胎儿枕骨、下颁 、眼眶、鼻方位综合判断。 12．1．2 脊方位的确定 在胎儿心脏平面作横断扫描，探 头平行于水平线且垂直于腹壁．显示脊柱与胸部的断面图 像。从胎儿胸部横切面中心点至脊柱横切面中心点作一连 枕前位 36 0 0 0 0 36 100．O0 线，据此与水平线问的夹角确定脊方位。脊方位的划分标准 枕横位 100 0 0 5 5．∞ 95 95．O0 同枕方位。脊柱显示不清时．通过观涮胎儿心脏、胃、肝脏及 枕后位 49 l3 26．53 9 l8． 27 55．10 肢体位置综合判断。