第1章现状.PDFVIP

第 1 章 现状 关键信息   改善医疗不仅与人类福祉密切相关，而且是经济和社会持续发展的必 备条件。要想实现世界卫生组织章程内所说的让人人都享有 “最高的 现有医疗标准”，需要许多国家开始或继续推进全民覆盖进程，并且 需要强有力的措施来保持其他国家已经取得的成果。   为了实现全民覆盖，各国需要能够让人们在不会陷入经济困境的情况 下使用所有类型包括促进、预防、治疗和康复的卫生服务的筹资体系。   现在有数百万人由于在治病的时候必须支付卫生服务费用而不能去看 病。由于必须在治病的时候支付卫生服务费用，许多人在治病后却陷 入了经济困难的境地，甚至变得贫困。   取消在治疗时患者直接支付，而变为预付费的方式，对于避免由于患 者直接支付而导致的经济困难是一项重要措施。把预付费集中起来就 可以提高人们使用所需卫生服务的水平，并且让所有人共同承担疾病 治疗带来的经济风险。   统筹基金永远也无法让所有人都通过保险来免费获得所有需要的卫生 服务。各国仍将不得不对如何以最佳方式利用这些基金做出艰难的选 择。   从全球范围来看，实现全民覆盖的道路还很漫长。但是不同个人收入 水平的国家最近通过筹集更多的医疗资金，更有效地整合这些资金以 分散经济风险和提高效率等策略，已经在向这个目标迈进的过程中取 得了重大进展。 2 1 现状 这起事故发生于2006年10月7日，Narin Pintalakarn在骑摩托车转 弯的时候摔了下来，撞到了一棵树。由于没戴安全帽，他的头部承受了所有 冲击力。在事故发生一段时间后，从此经过的司机发现了他，将他带到了附 近的一家医院。医生诊断他的头部严重受伤，将他转院到了65公里以外的 外伤中心。外伤中心确认了之前的诊断。检查结果显示他出现了硬膜下血肿， 并伴随大脑镰下疝和钩回疝症状。Pintalakarn的颅骨多处骨折。他的大脑 已经肿胀和移位，并仍在流血，医生决定手术。他被推进了急诊室，外科医 生去除了他的部分头盖骨，以减轻脑内部的压力。同时也清除了血块。5个 小时后，他用上了呼吸机，被送入重症监护室,他在重症监护室待了21天。 住院39天后，他痊愈出院。 通过这件事，我们看到的不是它所描述的高水平现代医疗,而是此事件 不是发生在人均卫生费用接近4 000美元的经济合作与发展组织 (OECD)国 家，而是发生在泰国这样一个人均卫生费用仅为136美元的国家，这一费 用支出仅占该国国内生产总值的3.7%(GDP)[1] 。并且这名患者也不是精英阶 层，也就是说他不属于无论在哪里居住都能获得良好治疗服务的那一类人。 Pintalakarn 只是一个临时工，一天的收入只有5美元。 Witaya Chadbunchachai博士谈道：“泰国法律规定，无论地位如 何，所有受伤的人都应得到标准化治疗。”Chadbunchachai博士是为 Pintalakarn做过开颅手术的孔敬地区医院的外科医生，孔敬是泰国东北的 一个省份。据Chadbunchachai所说，无论治疗费用多么昂贵，医务人员都 不用考虑谁来支付手术费用，因为泰国的医疗保障体系覆盖到每个人。 每当包括中国和美国这样的经济大国在内的许多国家审视自己为满足本 国人口的医疗保健需求所走的道路时，全民覆盖是什么，卫生