人和医学.doc

哈尔滨医科大学 刘艳瑞 写在课前的话 人免不了生老病死，虽然如此，如何減少疾病的发生，或在疾病发生時给予治疗，是比较积极看待人生的方法，而对抗疾病的学问就是医学。医学的进步需要不断的研究，而医学知识的传承需要良好的教学，此外，由于医学的进步，知识的暴增，因此对抗疾病已不是个人的力量所可以完成，必需靠大家的分工合作。而治疗病人的每一个分工，其发展，都有各自的历史。通过本章的学习，要求学生掌握患者的需要，掌握医学模式的演变；熟悉医者的需要，患者的价值；了解医者的价值。 一、人的价值 价值本来是一个经济概念，马克思在资本论中论述资本的二重因素使用价值和价值时说，物的有用性使物成为有用价值，价值是凝聚在商品中的劳动，但如果物没有用，那么其中包含的劳动也就没有用，不能算作劳动。因此不能形成价值。可见对任何对象而言，离开人的需要，即离开它的有用性，就谈不上它的价值。 何谓人的价值？在这个问题中，显然是人的一种自我意识和自我价值判断。似乎在脱离了人，在判断了人，再根据价值的基本含义，人的价值就是人的有用性，或者效用。据此可推导出人的才能、创造、成就、贡献等范畴，然而作为价值的意义的有用性和效用，本是对人来说的。人们在审视和判断自己的价值时，同判断他人一样总是以自己的需要为依据，而并不表现出任何外在的属他的或异己的特征，所以又有人将人的价值规定为自由、幸福和全面发展。 （一）患者的价值 一个现实的人随时处于三种状态：一身心健康，也就是正常人；二亚健康状态，是处于身心疾病边缘状态的正常人，有患者的感觉；三是处于身心疾病或损伤状态，即患者。前两类人需要健康教育和医者的指导，而患者则需要医者的诊治和社会对他的宽容和关心，需要社会对他付出价值。大家可能有疑问，难道患者还有什么价值吗？ 患者此时仍有着很大的社会价值。主要体现以下三个方面： 第一，影响家庭和社会稳定。患者的生命和健康为本来说，固然重要，这是生命个体本能的反应，但人的生命价值主要体现在社会性上。从社会学的角度看，患者的社会价值从家庭和社会两个层面反向凸显出来：一是对患者的家庭而言，原本正常的生活秩序被打乱，教育子女、抚养老人及夫妻相互照顾等家庭的社会职责受到干扰，激情受到恶性刺激，家庭经济指出增加，导致家庭成员不安，焦虑，甚至恐惧，社会积极性下降。家庭应有的社会细胞的功能被削弱，如果患者很快康复，那么家庭的社会功能也会很快恢复正常；二是对社会而言，患者个人的社会功能降低，对社会的贡献减少，属于患者是杰出人物或高才干型的人物，他们的生命和健康对社会的影响更大。若患者是领袖人物，在特定的历史情况下，他们的生死将会改变历史的进程，对人类社会产生重大的影响。 第二，支持医学发展进步，患者对成就今天的现代医学贡献巨大。尽管这不是患者的有意行为，但却是实实在在的客观事实。患者在接受医者的诊断和治疗过程中，记忆配合的行为就是对医者和医学最好的支持和帮助，更有许多患者自愿承担死亡的后果，在高风险的实验性治疗中，鼓励医务人员大胆实验，开拓治疗新路。还有一些患者自愿捐献遗体，为医学研究做 最后的贡献。 患者还可以帮助医者精业成长。尽管这也不是患者的有意行为，但任何一个成熟的医者都会充分肯定患者对他提高诊疗水平和义务能力功不可没。医者在与患者的交往中，不仅仅是医者给予患者治疗和关爱。医者从患者那里也会得到相当丰富的社会经验。对医者的业务能力和综合素质的提高有着决定性的意义。医生成熟的早晚取决于接触患者的多少。年龄长者经验丰富，就有这个道理在其中。 （二）医者的价值 自古以来，不管任何阶级的统治者不管任何社会形态，社会都赋予了医者十分重要的社会责任，救死扶伤、消除疾病、维护人类的生命安全和健康，因此，医者的职业道德规定无论患者的身份、地位、民族、性别等有何差异，都应予以医治。人要体现社会价值，首先要安全的生存并具有健康的身体和心理，所以医者通过行使自己特有的社会责任，还在发挥着保护社会生产力的积极作用。当我们步入神圣的医学殿堂时，都曾庄严宣誓，从那一刻起，就担负起救死扶伤的责任。 医务人员还承担医学进步重任。医学科学是生命科学中的重要组成部分，事关人类的生存和健康繁衍，医者责无旁贷的承担了探索医学规律、并使其发展进步的重任。历史上大量的事实说明，如果没有医学的不断进步，人类就会被自然界中的各种致病因素所伤害,可能造成灾难性的后果。如结核杆菌、SARS 病毒、禽流感病毒等一系列病原微生物被医学工作者的制服和控制，使医学有了新的进步，也使无数人免受疾病的折磨和死亡。 医务人员厚载着人类发展使命。几千年来的人类文明史中,医者承担了不可替代的重要使命,在治疗、预防及控制各种疾病时，改善人口健康素质，在科学对待伤病的发生上，消除巫医和迷信，在维护公共卫生上，促进健康的个人生活方式，在自然灾难、战争、