潘龙(移植胰岛损伤研究现状).docVIP

·大会交流· 移植胰岛损伤的研究现状 潘龙 罗思谯 杜成友400016 重庆，重庆医科大学附一院肝胆外科 胰岛移植能模拟生理状态下的胰岛分泌，可较理想的长期控制血糖，预防糖尿病远期并发症。移植后胰岛细胞的功能及受体对免疫移植剂的耐受成为影响移植成败的关键。本文就移植胰岛损伤机制、移植胰岛功能丧失的早期检测、延长胰岛功能的方法综述如下。 移植胰岛损伤相关机制的基础研究 1.1 移植前损伤 移植前的胰岛在胰腺采取，胰岛分离纯化及低温保存过程中即已经发生胰岛功能的丢失。尸体来源的胰岛仍然是目前移植胰岛的主源，在脑死亡后大量的炎性介质，如TNF-α，IL-1β，IL-6等表达上调。Contreras等【1】关于鼠类的研究发现，脑死亡后胰岛细胞的功能在体内及体外实验中皆表现出下降趋向。在动物【2】和人【3】的实验中都发现了氧化应激反应可能是触发胰岛及其周围组织死亡的因素。抗氧化剂可改善胰岛的生存及功能【4】。目前移植前损伤的研究尚未完全明确。 1.2 免疫损伤 1.2. 1 T细胞活化的共刺激信号 移植免疫中最核心的环节是T细胞活化。移植胰岛排斥过程中T细胞的激活存在共刺激信号。T淋巴细胞介导的免疫排斥反应除需T细胞受体与抗原递呈细胞上的MHC II类抗原作用外，还需第二信号，这种信号的转导是通过T细胞表面的CD28和APC表面的B7分子家族（包括B7-1，B7-2，CTLA-4,