输血科操作规程`.doc

目 录 1、输血前检测实验程序 2、改良低离子聚凝胺法实验操作规程 3、冰箱维护程序 4、ABO 血型鉴定 5、Rh（D）血型鉴定 6、抗体筛选和鉴定试验 7、临床自体输血标准操作规程 8、冰冻血浆溶化操作规程 输血前检测实验程序 1、实验要求 血清和血浆都可以用于交叉实验和抗体检测，最好是血清标本，标本使用限制在 3 天内，含有肝素等抗凝标本可以用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。允许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的 5ml标本。一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在实验前后必须做溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚并完全符合，否则应重抽标本。对所有用过的献血员和受血者标本必须在 1-6℃冰箱至少保存 7 天，所有实验都必须保证观察和记录同时进行，且记录和资料都必须至少保存 5 年。 2、血型检测 要求完成病人 ABO 正反定型、Rh（D），献血员血型 ABO 正定型（必要时做Rh 血型），D 阴性病人必须做 Du 实验确定。 3、交叉试验 3.1 受血者交叉配血时所用的标本必须是输血前 3 天之内的。 3.2 配血时要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者 Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时 Rh（D）检查除外），正确无误时可进行交叉配血。 3.3 凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩红细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应该进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板、冷沉淀、新鲜血浆应与 ABO 血型同型输注。 3.4 凡遇有下列情况时必须按《全国临床检验操作规程》要求完成凝聚胺交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法） 。除紧急输血和自身输血外，所有输入红细胞的其他制品均要求做血交叉试验。 3.5 其他试验 另外必须开展的试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶 血病的全套实验。 改良低离子聚凝胺法实验操作规程 1、目的：减少交叉配血试验的假阳性。 2、适用范围：交叉配血、血型鉴定、抗体筛检血型血清学试验。 3、试剂来源：(台资)珠海贝索生物技术有限公司 4、采集与处理： 4.1 静脉采血 3-4ml，并观察是否溶血、乳糜血，如有此现象应再留标本并做记录。 4.2 检查留样试管、标签、标号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。 4.3 将血标本试管放 37℃水浴中 10 分钟，离心。 5、标准操作： 5.1 主（次）管加入受（供）血者血清 2 滴，加供（受）血者 4%红细胞盐水悬液 1 滴。 5.2 各管加 LIM0.8ml，混匀，静置 1 分钟，各管加 Polybrene Reagent 1 滴，混匀，3000转/分离心 15 秒，倒出上清液（残留约 0.1ml），轻摇，肉眼可见明显的凝集状（如无凝集须重做），加假凝集清除液 1 滴于管底，轻摇，凝集 1 分钟内消失呈均匀混悬液，为阴性，凝集 1 分钟内不能被消除，即为阳性。 5、 结论： 阳性表示受（供）血者血清中含供（受）者红细胞血型 Ag 相应的 Ab（IgG、 IgM），供受血者不相容，阴性表示供受血者相容。 6、 注意事项： 6.1 操作者须严格按照操作说明进行试验，红细胞浓度、血清滴量、反应时间、离心速度等均可影响试验结果。 6.2 若为弱凝集结果，本试剂盒按下述试验操作方法，还可进一步提高试验灵敏度。试验操作方法如下： 6.2.1 检测管中加试验血清 2 滴，4%红细胞盐水悬液 1 滴。 6.2.2 加 LIM0.8ml，混匀，静置 1 分钟，各管加Polybrene 2 滴混匀，3000 转/分离心 15 秒，倒出上清液（残留约 01ml） ，轻摇，肉眼可见明显的凝集状（如无凝集须重做） ，加假凝集清除液 1 滴于管底，轻摇，凝集 1 分钟内消失呈均匀混悬液，为阴性，凝集1分钟内不能被消除，即为阳性。 6.3 检测标本应为非抗凝血，如标本中含抗凝成分的含量过高明显干扰凝集反应，可适当调加 Promoter 的滴量，以中和抗凝成分的干扰。 6.4 试验温度以 20-30℃为宜，若为寒冷凝集，37℃水浴5分钟，在此温下观察，凝集消失，说明冷凝集素存在。 6.5 肉眼直观判断的结果应确保与显微镜下观察结果一致，直观不能明确判断的可疑结果须镜检，镜下：阴性结果应该是单个 RBC 均匀分布，有 RBC 凝集状散在的即为弱阳性。 6.6 试验质量检验：取自身血清与自身红细胞用本试剂盒试验方法作自身阴性对照试验，取 IgG 抗 D 血清与 RhD（+）RBC 用本试剂盒试