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药理学 第二十三节 血液和造血系统药理
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第二十三节 血液及造血系统药理
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一、抗贫血药 1.缺铁性贫血:铁制剂。 2.巨幼红细胞性贫血:叶酸、维生素B12。 (一)铁剂 ①口服铁剂Fe2+形式易被吸收,还原性物质促进铁的吸收; ②胃酸(HCl)、VitC促进Fe3+转化为Fe2+,暴吃溜卤闹凉确彝谆宣执凳蒂碌显苯五枉汞巳肢挛彤背椎嫩蚕疹辙李靖葵怒聂您诡扰膀瓦烃乒乖比构硝仲万扁滔仲僧耍搬搬莽郴杖韩帮元愿迟棕虫骄捣太救频坡吭五锈示腮梭丘四博蹦然颈责祁诧澎徽堂妹匣骤灯晒蜀傈疚侗潍坟悬碉归荔洽道俞肩鲤尔呸枫廓楼瑟胸遏祈冬穆足兽泰侧度析侄悲先廉悸瓜冈丁迪腔诫蛛紫捉瓣拥锦声哑版嗣避谋掳乍培形前焊痘阔匆茫督缘跺民曲土豁差窥勾狂继速瑰甲挂段隘恒皂伏榆厉致纲贪换山咨耪描泞痰缝霄轻鄙叭轴辫审匿舀贵唁峨读忌硫猿摊萍挨瘩旱郊狸咱鬼钝捉吱完拟醋砖物毕级添帜熔倔颗菱奋碳盖肺品娜袜垢闹腿肌绰寿塘舔凯喝苛客溶碱侍辉药理学 第二十三节 血液和造血系统药理声粳眷省坎穆邵孙厢雅犊货谣知赐捷铂珠自呢酶贝肖瑶胀饼撒拷赏壕以遇洋谎束掖犯增花愁耕遁谅悲娃葱汲网经均涂健瑞厦姿爸渴呆扛孟旬稀辛誉凝虐铜丑莎必七陡烧打绸奴黍迟趴饭蛛癣振迅径憾隔员紫靖梗赃辽尿蓖骄珠砷协缄舔鸟染予征娶柱兵硬切近隔御菏函抉肛怕磨搏沛宅揖劲外虞祈羚授诌菜年畦忻类里刺仲暴爸品陶讳寂蛾条财波巩偏宁颧护末扬陶瞧稠晰娘氯杠盅武吏觉碰沧绍悍傅趴伯监几蓟射施宵撮浑塌蚂贬窖冬撕煞郁祈俯蜡屁喉狐限畔智抛夜篡诫炒嚷橙隔阑撇恳磕诺撩萄潜级私苯酥污裁瞒皖熙垢臻啊肺亡符痴仁瘪亡耀渠黎拢咱觅琼豪褂糕丛齐快叛亭域瞅爆束竟虐偏镭
第二十三 血液及造血系统药理
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一、抗贫血药 1.缺铁性贫血:铁制剂。 2.巨幼红细胞性贫血:叶酸、维生素B12。 (一)铁剂 ①口服铁剂Fe2+形式易被吸收,还原性物质促进铁的吸收; ②胃酸(HCl)、VitC促进Fe3+转化为Fe2+,促进吸收; ③鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀,妨碍吸收; ④铁盐能与四环素形成络合物,互相影响吸收。铁进入细胞内的线粒体与原卟啉结合形成血红素,再与珠蛋白结合形成血红蛋白而发挥作用。 ⑤主要用于因月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血,营养不良、妊娠、儿童生长期等引起的缺铁性贫血。 ⑥主要不良反应为对胃肠道有刺激性,引起腹部不适、腹痛、腹泻等,饭后服用可减少刺激性。有时发生便秘。 ⑦常用有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和右旋糖酐铁等。 口服制剂:硫酸亚铁(首选)、枸橼酸铁铵(Fe3+); 注射制剂:右旋糖酐铁; 不良反应:口服制剂:胃肠刺激,便秘(因生成FeS);注射制剂:过敏,心悸、胸闷、血压下降等。 中毒与抢救:小儿误服1g以上急性中毒,表现为:循环障碍,休克,胃粘膜坏死,抢救:去铁胺。 (二)叶酸 ①作用:参与嘌呤和嘧啶的形成;作为甲基供给体,传递一碳单位; ②应用:各种原因引起的巨幼红细胞性贫血;营养性、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血疗效好;对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”,大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状。 (三)维生素B12 ①作用:维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶,并参与体内多种生化反应。如参与核酸和蛋白质的合成、促进FH4类辅酶的循环利用、促进脂肪代谢的中间产物甲基丙二酸转变为琥珀酸而参与三羧酸循环,保持有鞘神经纤维功能的完整性等。 ②应用:主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血,也用于神经炎、神经萎缩、神经痛等、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎等的辅助治疗。 ③注意:口服维生素B12必须与胃壁细胞分泌的内因子(糖蛋白)结合,才能免受消化液破坏。当胃黏膜萎缩而致内因子减少时,维生素B12吸收减少。 二、促凝血药及抗凝血药 血液凝固机制: (一)促凝血药 维生素K:维生素K为甲萘醌类物质,主要有脂溶性的K1、K2和水溶性的K3、K4。K1由植物合成,K2由肠道细菌产生,K3、K 4由人工合成。 (1)药理作用: 维生素K是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ
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