至真要大论(一).PPT

《素问·至真要大论》中病机十九条的精神实质 （1）利用相同的病机分析不同的症状，如属火的病机条文，虽病状表现不同，但机理相同。 （2）取相似的症状推求不同的病机。 （3）以六淫五脏部位为纲，把错综复杂的病证进行分析归类，体现了审因论治，治病求本的辨证思想。 逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满。逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。 故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，而铸锥，不亦晚乎。 《素问.生气通天论》曰：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝，味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡，味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密。如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”酸收涩 苦澡湿 甘缓急 辛发散 咸软坚 这是说饮食的五味必须调和，不能偏胜，偏胜则能引起种种疾患。若能五味调和，饮食合宜，则健康能获保证，寿命就长。 《黄帝内经》对饮食养生和饮食治疗的论述 《素问·藏器法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”这就是药治要与食治结合起来。尤其在应用猛药时，要注意饮食成分的全面完整。这和现代营养学的观点是完全吻合。 《灵枢·五味》中，也有进一步的详细说明：“脾病者，宜食秔米饭牛肉枣葵（宜吃稻米饭、牛肉、大枣、葵菜）；心病者，宜食麦羊肉杏薤（宜吃麦类、羊肉、杏子和小根蒜）；肾病者，宜食大豆黄卷猪肉栗藿（宜吃大豆、豆芽、猪肉、栗子和豆叶）；肝病者，宜食麻犬肉李韭（宜吃芝麻、狗肉、李子和韭菜）；肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱（宜吃小米、鸡肉、桃子和葱白）。” 至真要大论 [篇解]至:最；真:精深。要：纲要。 至真要，最精深的医学理论纲要。 一：病机的概念 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理 病机十九条机理 五脏病机 诸风掉眩，皆属于肝 这是由于肝为风木之脏，其病变多化风。肝藏血，主身之筋膜，开窍于目，其有病变则木失滋荣，伤及所合之筋、所主之目窍，则见肢体摇摆震颤、目眩头晕。 掉，指头或肢体动摇不定的病证。 眩，头晕目眩、视物旋转的病证。 “诸风掉眩，皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证，其病机多属于肝。  诸寒收引，皆属于肾 收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不利的病证。 “诸寒收引，皆属于肾”句的意思是多种形寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不利的寒类病证，其病机大多属于肾。 这是由于肾为寒水之脏，主温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其温化之职，气血凝敛，筋脉失养，故筋脉拘挛、关节屈伸不利。 诸气膹郁，皆属于肺 膹，同贲，此指气逆喘急。 郁，拂郁，此指胸部胀闷。 “诸气膹郁，皆属于肺”句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证，其病机大多属于肺。 因肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。肺病则宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。 “诸湿肿满，皆属于脾” 肿满，即肌肤肿胀，腹部胀满。 “诸湿肿满，皆属于脾”句的意思是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满等之湿类病证，其病机大多属于脾。 因脾为湿土之脏，主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘腹胀满、四肢浮肿。 “诸痛痒疮，皆属于心” 因为心为阳脏，在五行属火，主身之血脉，若心火亢盛，火热郁炽于血脉，则腐蚀局部肌肤，形成痈肿疮疡。 是多种肿痛疮疡的病证，其病机大多属于心。 痒，疡也。痒疮，即疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等，肿痛是其主要症状。 上下病机 “诸痿喘呕，皆属于上” 痿，包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。 喘呕，即喘促、呕吐。 上，指下焦以上的中上二焦。 “诸痿喘呕，皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大都属于中上二焦。 这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降，向全身敷布精血津液,《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺热叶焦，津不四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。上焦起于胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕；肺失清肃，其气上逆则喘。 “诸厥固泄，皆属于下” 厥，指手足逆冷或手足心发热的厥。 固，指二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭。 泄