中医学456章 (罗传滢终结版)难点.docxVIP

（注：加粗的为重点或关键词）第四章病因病机结构条理六淫：性质及致病特点外感致病因素疠气七情病因内伤致病因素饮食失宜病因病机劳逸失度痰饮其他致病因素淤血结石正邪相争阴阳失调病机（了解）气机失常病因凡能破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因，称为病因，即致病因素，又称“病邪”、“病原”等。病因具有相对性的特点：一是指有些致病因素的致病与非致病具有相对性；二是指病理产物与病因具有相对性。中医认识病因，除直接询问发病的经过及有关情况以推断病因外，主要是以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据，这种方法称为“辩证求因”，又称“审证求因”。外感致病因素外感致病因素，是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入机体而发病的病邪，主要包括六淫、疠气等。六淫六淫，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候，在正常情况下，称为“六气”。六淫是指反常的六气，属不正之气，故又称为“六邪”。（巧记：寒暑湿燥具有相对性，外加一对风火（轮））。六淫致病的共同特点：季节性、地域性、环境性、外感性、相兼性、转化性。临床上还有某些并非因为六淫之邪外感，而是由于脏腑、气血津液功能失调所产生的化风、化寒、化湿、化燥、化热、化火等病理变化，为了与外感六淫相区别，称其为“内生五邪”，即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）等。风邪的性质及其致病特点：风是春季的主气，风邪侵犯人体多从皮毛而入，是六淫中最常见的致病因素，常为寒湿燥火（热）等邪的先导，故称“六淫之首”。风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；（2）风性善行而数变；（3）风性主动；（4）风为百病之长。（巧记：风流的人长期主动靠近异性，其性开放且容易变心）寒邪的性质及其致病特点：寒为冬季的主气，寒邪伤及肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称为“中寒”。寒为阴邪，易伤阳气；（2）寒性凝滞；（3）寒主收引；（4）寒性清澈。（巧记：宁收清扬洗发水。）暑邪的性质及其致病特点：暑是夏季的主气，为火热之气所化，主要发生于夏至以后立秋以前。暑邪纯属外邪，只有外感而没有内生，故无内暑之说，这是暑邪与六淫中其余五种邪气的不同点。暑为阳邪，其性炎热；（2）暑性升散，扰神耗气伤津；（3）暑多夹湿。（巧记：1、暑性：阳热升散（暑天出太阳天气热就要升伞）；2、致病特点：扰神耗气伤津夹湿——津湿神气（住在京师/京城里的人比较神气））湿邪的性质及其致病特点：湿为长夏主气，脾主运化水湿，脾失健运，水湿内停，亦易招湿邪之病。湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；（2）湿性重浊；（3）湿性黏滞；（4）湿性趋下，易袭阴位。（巧记：阴的地方潮湿无阳光，水-湿-浊-滞-趋下）。燥邪的性质及其致病特点：燥是秋季主气。燥性干涩，易伤津液；（2）燥易伤肺。（巧记：燥干伤津肺——造干伤经费[研究造血干细胞很需要经费]）。火（热）邪的性质及其致病特点：热为夏季主气。热邪引起的病证，称温热病。温、热、火三者属同一性质的病邪，均为阳盛所化，虽常混称温热或火热之邪，但三者之间却有程度之不同，一般认为热为温之渐，火为热之极。就致病邪气而论，热多属外邪，属“六淫”之一，如风热、燥热、湿热之类；而火多由内生，如“内生五邪”的心火、肝火等。火（热）为阳邪，其性炎上；（2）火（热）易扰心神；（3）火（热）易耗气伤津；（4）火（热）易生风动血；（5）火（热）易致肿疡。（巧记：太阳神生气伤津，生风动血致肿疡）疬气疬气，即疫疬之气，是一类具有强烈传染性的外邪，在中医文献中，疠气又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。疬气致病为疫病，实际包括了现代许多传染病和烈性传染病。疠气的致病特点：（1）发病急骤，病情危重；（2）传染性强，易于流行；（3）一气一病，症状相似。（巧记：急危传染症相似）。内伤致病因素内伤致病，是指人的情志活动或生活起居有违常度，超过了人体自身调节范围，直接伤及脏腑气血阴阳而发病。内伤致病因素与外感致病因素相对而言，病自内而生，主要有七情、饮食失宜和劳逸失度等。七情七情，是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人对外界事物和现象的七种不同情志反映（精神状态），一般情况下属正常情志活动，不会致病。但当人受到突然、强烈或持久的情志刺激，并超过了人体自身生理调节范围与耐受能力，造成气机紊乱、脏腑气血阴阳失调时，才会成为导致疾病发生的原因。因七情异常能直接影响内脏，病自内生，故又称为“内伤七情”。七情致病的特点：直接伤及内脏；影响脏腑气机：（1）怒则气上；（2）喜则气缓；（3）悲（忧）则气消；（4）恐则气下；（5）惊则气乱；（6）思则气结。(巧记：怒上悲消喜气缓，恐下思结惊气乱)。影响病情转归。饮食失宜饮食失宜，是指饮食失节、饥饱失常、饮食不洁，或饮食偏嗜,