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多动症儿童与语言和言语发育障碍 作者：佚名 文章来源：转载 点击数： 1246 更新时间：2011-9-13 多动症儿童在语言表达有困难。这被认为是语言应用的问题，语言是与人交流的社交工具。大约54%的多动症儿童语言发育差。这些问题不是因语言困难引起，而更可能是执行过程的困难所致。 语言与言语发育障碍是一组常见的儿童期心理疾病，临床上主要表现为说话延迟、言语的表达和（或）理解困难、发音不清等。临床上分为特殊表达性语言发育障碍、特殊感受性语言发育障碍和特殊发育性发音障碍三种类型。这一组疾病在发生机制上与多动症有相似性，不是由于神经系统明显的器质性损害引起，而主要与脑神经功能发育延迟、神经功能障碍有关。它们有时合并存在于某些多动症儿童身上，也可能同时伴发其他发育性障碍。 一、多动症儿童的患病率 国外报道特殊性语言发育障碍的患病率为6% -15%，男孩高于女孩，男女之比为3 ---4：l。表达性语言障碍明显高于感受性语言障碍。国内目前尚未见发病率的报道。发育性发音障碍的患病率，国外报道学龄前期与学龄早期为4%，国内万国斌等报道4～16岁儿童为0.78%,4～6岁组2.14%，7～11岁组0.55%,12～16岁组0.3 1%o男性为1%，女性为0.52%o 二、多动症儿童的病因 （一）脑损害 许多语言障碍的儿童有围生期并发症的病史，因此围生期异常引起的脑损害被认为是特殊发育障碍的病因。另外，临床研究发现，在患有语言障碍的儿童，存在脑电图异常，CT检查有某些阳性发现，部分多动症儿童有神经系统软体征、视运动与躯体运动协调功能差，一些多动症儿童有母亲孕期吸毒与饮酒的现象，有的多动症儿童体内血铅水平增高，从而支持脑损害与语言障碍的发病有关。 （二）感觉与皮质功能失调 因为语言功能的获得与语言感知及其有关的记忆和注意过程有关，因此推测，感觉功能失调与本病的发病有关。一些病例存在高频听力的障碍，有人认为该类多动症儿童处理听觉信息的速度减慢，从而对语言声音及单词的顺序排列困难。一些人则认为多动症儿童的精细听觉分辨能力差。也有人认为，多动症儿童的控制和指挥感知过程的中枢高级功能受影响，引起听觉传人、听觉记忆、听觉整合、听觉理解以及听觉表达等脑功能不足。 （三）遗传因素 在语言表达障碍的儿童中，有一部分多动症儿童有明显的家族遗传性，他们的父母或同胞在儿童早期也有语言发育迟缓。 （四）环境因素 语言障碍的发生虽然主要不是由环境因素引起，但是对于在发育过程中有语言的神经机制异常的儿童，不良的语言环境可以促进与加重语言障碍的出现。特别是在语言获得的关键期，语言刺激不够，没有足够的语言交流环境，儿童不能从环境中模仿而进行语言的学习，这将明显地影响语言的发展。三、多动症儿童临床类型与表现 （一）特殊性语言发育障碍 特殊性语言发育障碍是指不是因为中枢神经明显的器质性损害、感觉缺失、精神发育迟滞或环境等因素引起，而是由中枢神经功能发育延迟引起的语言发育障碍，分为下列两种类型。 1．表达性语言障碍 这些多动症儿童说话延迟，2岁仍不会说单词句，3岁仍不会说双词句。会说话以后的语言发展缓慢，语句简单，词汇量少，用词单调而贫乏，语言运用不灵活，习惯用姿势来交流。说话内容常有语法错误，语法现象明显类似于年幼儿童，经常犯同样的语法错误。它们的非语言性交流方式、语言理解能力、智力正常。大部分多动症儿童的口头语言表达障碍到入学时改善，部分儿童进入学龄期后发展为阅读障碍。一些儿童伴有多动、注意力不集中或情绪异常。 2．感受性语言障碍 具有这种障碍的儿童的语言理解能力受损害，同时也伴有语言表达异常，语言损害的程度相对严重而广泛，预后较差。他们说话与语言理解延迟，1岁时对叫喊熟悉的名字没有反应，1岁半时不能识别几种常用的物体，2岁时不能执行简单的指令。语言表达能力差，对于命名物体与指出别人命名的物体均困难，但前者比后者更严重。言语的语义错误，常常将意义与功能接近的词语混淆或代替。言语的语法结构简单，语法现象与语法规则不稳定，前后不一致，经常会遗漏语法成分，说出的话常常难以让人听懂，也可能说出一些毫无意义的词语。但是这种语言理解与表达方面的缺陷可以通过视觉线索等非言语性的途径来矫正。这类儿童入学后肯定会出现学习障碍，智力测验成绩降低，但是非言语性智力可能正常。他们常常会伴有注意力障碍、多动或情绪异常，儿童后期影响社会能力而出现类似孤独症样的表现。部分多动症儿童出现选择性的高频范围听力障碍。 （二）特殊发育性发音障碍 发育性发音障碍是指儿童的发音能力明显的落后于同龄儿童 的