医院环境中的职业危害因素及防治对策.pdfVIP

JofPubHealthandPreyMed2006，VM．17，No．3 ·41· 公共卫生与预防医学2006年第17卷第3期 ·综述· 医院环境中的职业危害因素与防治对策 凌瑞杰喻雏汪毅 【中图分类号】R1265．4【文献标识码】A 【文章编号】1006—2483(2006)03—0041—03 自2003年流行SARS以后，医院环境中存在的针对医疗实践中，许多物理因素对医务人员身体带来不同程度的伤 护人员健康的有害因素，已越来越引起各方关注。据统计，在 害。 1．2．1 所有SARS病人中，约20．00％是医护人员，天津、广东在流 电离辐射最常见的是B射线和r射线，常用来诊 断和治疗疾病。主要存在于放射科和放射治疗科、核医学科、 行前期高达46．00％和34．00％，发病比例在所有患者职业 中位居首位n’。最近有报道，某地有九名医护人员因抢救一 心血管血液动力学科、矫形外科、消化道内镜检查、泌尿道内 名受伤的艾滋病毒感染的病人，接触到该病人的血液，因此 镜检查、麻醉科。医务人员在使用电离辐射来诊断或治疗病 这些医护人员被要求进行为期一年的医学观察，以确定是否 人时，可能会遭受偶然的辐射暴露，如对某些皮肤病具有良 感染艾滋病。面对越来越多的医护人员因职业原因健康受到 好治疗效果的锶一90／钇一90敷贴器，可监测出少量的7射线， 危害，而这种伤害是否应纳入职业病的范畴，已引起有关方 假如医护人员每天操作敷贴器4小时，每周20小时，全年按 面的重视。该文对医院环境中存在的主要危险和危害因素进 50周计算，那么医务人员接受的剂量为放射人员接触限值 行分析，并提出相应的控制和预防对策。 的4％盯3，虽然量少，但对健康的危害不容忽视。研究最多， 1 医院环境中存在的职业危害和危险因素，按性质可分为 技术也最成熟的X线对人体的危害已很明了，可致放射人 以下几类 员肿瘤、白血病、免疫功能低下和放射病等。这一过程可以引 1．1生物因素 起DNA的损害，如果机体不充分地修复这种损害，则可导 1．1．1细菌常见的有结核杆菌、幽门杆菌、淋球菌等。上 致细胞死亡或改变o。3。 海市曾对十余家医院的一千多名消化科医务人员进行血清 1．2．2无线电波和微波辐射最常见的医学用途是电热疗 幽门螺旋杆菌抗体检测，结果显示消化科从事内窥镜操作的 法，如利用无线电波或微波热效应加热皮肤的表皮组织。主 医务人员幽门螺旋杆菌感染率最高03。另有报道，皮肤科医 要治疗骨骼或肌肉疾病，肿瘤的辅助疗法、磁共振诊断等。对 务人员中包括淋球菌所致淋病在内的性传播疾病增长较快， 人体的危害表现为影响生殖和心脏功能，发生白内障。 已成为影响皮肤科医务人员健康的潜在因素03。 1．2．3激光在皮肤病治疗、眼科微创手术、显微外科、妇 1．1．2病毒常见的有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。有学 科手术和外科的内镜检查等应用。其危害是因为它的热效 者曾测定某血液中心的52名医务人员血清中的乙型肝炎病 应，对皮肤和眼睛的损害，可导致玻璃体混浊，皮肤红斑、脓 包等。 毒(HBV)标记，结果38人HBV感染，其中急性乙型肝炎2 人，慢性肝炎21人，肝硬变1人，14人是既往感染。近年来1．2．4超声波主要为中高频超声波，表现为乏力、恶心、 呕吐、头昏和对心理的影响等。郎燕英n∞对184名B超作业 人类免疫缺陷病毒(HIV)也有明显增加的趋势，Wicher曾