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陕西省人民医院 ICU学习汇报 外三科 郭新利 尊敬的各位领导，亲爱的同事们，我是外三科护士郭新利。首先感谢各位领导和同事的信任，给了我这次学习和进步的机会，谢谢！接下来我将把这次在陕西省人民医院ICU的学习情况做以简短的汇报。 基本内容 一、ICU介绍 二、病情护理 三、小创新 四、今后打算 五、总结 ICU介绍 重症监护室简称ICU.是各种急危重症实施集中的连续的强化监测，救治和护理的场所，配备了各种先进的精密的监护，治疗设备。 科室的收治对象是所有严重脑、心、肺、肝、肾功能衰竭、各类休克、严重感染、急性中毒、CPR术后、多脏器功能障碍和一些大手术后患者等。 综合ICU的整体布局 污物处理室 卫生间 舆洗室 仪器室 家属接待室 库房 医生值班室 医务值班室 更衣室 主区域 病房、护士工作站，治疗室 环境布局 治疗室 病 区 仪器、设备 呼吸机、床旁及中心心电监护仪、微量泵、输液泵、肠内营养泵、加热棒 除颤仪、血气分析仪、心电图机、纤维支气管镜 振动排痰仪、冰毯机、急救物品车 床单位 1、两张病床距离约2米，每张床单位面积约7平方米，床头离窗户至少60cm的空隙。 2、病床为多功能电动床，两侧有可 调节的护栏，配有防压疮气垫床。 多功能电动床 3、设备塔：即完整的床位供应系统。设备塔上有各种气体的插口，如氧气、负压吸引、压缩空气等管道装置，并有多个电源插头。 消毒、隔离 严格执行各项制度：洗手制度、无菌操作制度、穿戴隔离衣帽制度、床边隔离制度 重视各环节各部位感染控制：设施、设备、空气净化与环境消毒、仪器及医疗用品终末消毒 加强感染监控 1、床头手消、“请洗手” 2、专人更换注射用水及治疗巾 3、严格无菌操作：吸痰、换药 4、设有隔离间，供移植术后或严重感染 患者使用，穿隔离衣； 气切患者尽量住小房间 5、污物间，倾倒引流液 探视制度 设有家属等候区 每周一至周五下午探视，探视时间为每人五分钟，探视总时长为2小时。穿隔离衣、戴鞋套、口罩手清洁剂。由管床护士利用探视时间对病人家属进行一对一的疾病知识宣教。 病情护理 重要脏器监护 1、呼吸系统监护：临床观察和人工气道的管理。 2、循环系统监护：注意观察患者的意识、皮肤色泽、体温和尿量，以判断循环功能的状况。还应该根据病情监测病人的心率、脉搏、无创血压、血氧饱和度及中心静脉压等。 根据病情调节参数进行治疗 3、肾功能监测：监测指标包括尿量、尿比重、肌酐及生化检验。 4、中枢神经系统监护：包括对意识、瞳孔的观察与判断。观察意识的方法是呼叫患者、询问问题，了解患者回答问题是否正确。观察瞳孔主要看瞳孔的大小、双侧瞳孔是否等大对称，对光反射是否灵敏。  优质的基础护理 1、做好口腔护理、会阴擦洗，做好“六洁”“三短”工作，按时翻身，预防压疮及肺部感染的发生，注意保持呼吸机管路、尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，注意观察引流液颜色、性质及量的变化。。 2、病情允许的情况下床头抬高30o~45o，勤叩背，以利于呼吸及引流 。 对于躁动不安的病人，应适当将四肢加以约束，以防自伤或坠床而发生意外。 3、持续24小时进行心电监测，测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 4、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 5 、保证营养的摄入 ，采用鼻胃管或鼻肠管，应用肠内营养泵持续24小时给予肠内营养 6、严格进行交接班工作，交接管路深度、生命体征变化情况。 7 、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时，按各常规护理执行。 “慎独”精神