医院感染安全责任书..docVIP

医院感染安全管理责任书 为加强医院感染管理，有效的预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，需做好以下工作： 一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染相关的法律、法规。严格执行医院感染的各种规章制度，确保感染控制措施落实到位。科室要按照《医院感染管理质量考核标准》进行自查，发现问题及时上报科室负责人。 二、医务人员严格执行无菌技术操作规程，正确进行各项技术操作。 三、掌握医院感染的诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。积极治疗病人，如实填表报告，发现有医院感染流行趋势时，按《医院感染暴发报告及应急处置预案》的要求进行上报，发现法定传染病的，按《传染病防治法》的规定进行报告。 四、科室所用的消毒药械、一次性使用的无菌医疗用品，必须由总务科统一采购，使用科室不得自行购入。在使用前应认真检查小包装，若有异常时，要及时上报供应科，使用后按感染性垃圾处理，禁止重复使用和回流市场。 五、认真落实《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》做到医疗废物分类收集，警示标识明确，日产日清。严禁医疗废物买卖、流失、泄露等事故的发生。 六、积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染的相关知识，及时更新管理理念。临床科室结合本科室的特点，掌握常见部位医院感染的预防与控制措施。 七、认真做好多重耐药菌的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据微生物和药敏实验结果，合理使用抗感染药物。 八、各科室要配备足够的防护用品并正确使用，发生职业暴露后，要采取正确的方法进行处理，并及时填表报告，保障医务人员的健康。 九、配合院感科做好各种报表的上报工作，要求及时、真实、准确。 十、科室负责人阅读上述内容后，签字，并负责传达给科室的全体医务人员。 十一、本责任书一式二份，由医院和科室各保存一份。 甲方：郊区人民医院 乙方：科室主任： 签定日期：  医院感染管理质量考核表 日期：2011、10 科室 应得分 实得分 折算分 最后得分 扣分原因 外 科 100 98 9.8 2.9 1、ICU物体表面不清洁 -2 妇产科 100 98 9.8 9.2 1、换药操作不规范 -2 2、胎盘处理应有告知 内 一 100 98 9.8 6.9 1、质控不规范（湿化瓶超标、洗手监测不合格科室无原因分析） 2、生活垃圾袋内有棉签 -2 内 二 100 95 9.5 7.7 1、医院感染病例无讨论记录 -5 感染科 100 100 20 16.4 洗手用洗手液 2、垃圾要用双层袋 儿 科 100 100 10 10 急诊科 100 98 9.8 8.6 1、换药操作不规范 -2 血透室 100 96 28.8 28.8 1、医用垃圾登记不规范 -2 2、棉签无开包日期 -2 3、缺院感监控医生 4、操作流程要塑封 手术室 100 95 28.5 34.5 1、快速灭菌器表面有污迹 -5 2、缺院感监控医生 供应科 100 100 40 40 操作流程要上墙 洗手用洗手液 检验科 100 95 28.5 27.4 1、生物监测未做到每周一次 -5 口腔科 100 98 19.6 39 1、口腔治疗台有污迹 -2 五官科 100 100 20 49.4 中医科 100 100 20 20