营养治疗的来龙去脉.ppt

* 相应地，植物蛋白质因含非必须氨基酸，不易消化吸收，称为“非优质蛋白质”。植物性蛋白质主要来源于米面类、豆类，其氨基酸评分较低，这类蛋白质被人体吸收和利用的程度也会差些。 * 通过营养治疗，可以达到以下四个目的：一是延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间；二是改善营养状况，提高生存率；三是减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量；四是纠正各种代谢紊乱，减少并发症。 营养治疗的来龙去脉 所有图都要换表现形式 什么是营养治疗？ 根据自身疾病的特点，制定不同的膳食配方，达到缓解症状，改善营养状况，延缓慢性肾脏病进展，提高生活质量的功效。 各个阶段营养治疗的原则 开同?+低蛋白饮食0.6克/公斤体重/天 开同?+优化蛋白饮食 限磷、限钾、限钠、限水 蛋白质摄入0.8克/公斤体重/天 透析前 透析后 130 90 60 30 15 为什么要进行低蛋白饮食 正常肾脏 肾脏内有许多肾单位，像筛子一样过滤有害物质 蛋白质消化产生含氮废物、尿素，经肾脏过滤排泄 慢性肾脏病患者不能很好地过滤，导致体内含氮废物堆积 低蛋白饮食 怎么减少体内含氮 代谢废物？？ 何为低蛋白饮食 蛋白摄入量—0.6克/公斤体重/天 0.6克/公斤体重/天 慢性肾脏病患者蛋白摄入量一般需要：0.6克/公斤体重/天 减少蛋白摄入，含氮废物会少一些 开同：变废为宝 酮酸 氨基(含氮废物) 氨基酸(营养) 1 + 1 ＞ 2 开同能结合尿素氮，减少废物，让肾脏更轻松。同时生成必需氨基酸，为身体提供营养。 开同——专门为慢性肾脏病患者设计的独特配方 开同是什么样的药物？ 何时开始低蛋白饮食？ GFR＜60毫/分 每日蛋白摄入0.6克，其中优质蛋白质所占比例50-70% 动物性蛋白质=优质蛋白质 容易被人体消化、吸收 被人体吸收后,利用率高 含必需氨基酸丰富 植物性蛋白质大多是非优质蛋白质 含非必须氨基酸，利用率低。 能量摄入原则 供给充足热能，提高蛋白质利用率 达到或保持理想体重 按照30 ～ 35千卡/公斤体重/天供给 开同的用法用量 1片/5公斤体重/天，分三次服用 长期坚持开同+低蛋白饮食，能延缓慢性肾脏病的进展 每日1片/5公斤体重能让慢性肾脏病患者达到良好的营养状态 低蛋白饮食是“一举多得” 延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间； 改善营养状况，提高生存率； 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量； 纠正各种代谢紊乱，减少并发症 谢谢！ * 它是根据自身疾病的特点，制定不同的膳食配方，达到缓解症状，改善营养状况，延缓慢性肾脏病进展，提高生活质量的功效。慢性肾脏病的营养治疗已有130年的历史。营养治疗不是简单的补充营养，目前低蛋白、低磷饮食加酮酸的现代营养疗法被医学界倍加推崇。 * 1-2期为先蛋白饮食，3-4期为低蛋白饮食，透析后采用优化蛋白饮食，今天我们重点来讲低蛋白饮食 * 在营养治疗的过程中，必须注意某些环节，避免进入治疗的误区，而影响了治疗的质量。比如慢性肾衰的患者为了减轻肾脏的负担需要减少蛋白的摄入量，那是不是蛋白越低越好呢？正常的蛋白饮食应该是每天每公斤体重1克左右，低蛋白饮食是每天每公斤体重0.6克，极低蛋白饮食则是每天每公斤体重0.3~0.4克。低蛋白饮食和极低蛋白饮食必须要补充必需氨基酸或酮酸制剂，才能充分维持营养，保证蛋白质的代谢。低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据实际情况，根据肾功能情况来安排。在保证低蛋白饮食的情况下必须保证热量的供应，只用给予充分的热量供应，蛋白质才能够充分利用。 * 应用低蛋白饮食方案的同时补充复方? -酮酸，其目的是为了达到延缓肾脏病进展与防止营养不良的双重功效，因为复方? -酮酸可理解为“去掉氨基的氨基酸”，它被人体吸收后，能与含氮的废物（尿素氮）结合，转化为人体所需要的8种必需氨基酸，以及当肾脏损伤时患者自身不能合成的组氨酸和酪氨酸，达到“变废为宝”的目的。 * * 开同是一个什么药物呢？它是一个由5种?-酮 酸和5种必需氨基酸组成的特殊复方制剂，专门为慢性肾脏病患者设计，称为Aimmermann配方。人体有8种必需氨基酸，组氨酸和酪氨酸对于正常人来讲虽不是必需氨基酸，但对尿毒症患者体内由于生成这两种氨基酸的前体缺乏，所以这两种氨基酸对肾病患者也成为必需氨基酸。开同含有人体自身不能合成的所有8种必需氨基酸以及另两种慢性肾脏病病人所必需的氨基酸—组氨酸和酪氨酸，共10种氨基酸。。 其中5种必需氨基酸经特殊技术改造去除NH2基，即成为?-酮 酸，由于?-酮 酸合成困难，至今还只能将8种EAA中的5种制备成?-酮 酸供临床应用，因此开同是经过精心配方，