输液反应与过敏反应发生原因与处理.docVIP

输液反应具体的输液反应的处理流程是怎么样的? 1、一旦发生输液反应,果断处理 一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机； 二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药； 三,五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)(加入5％或25％葡萄糖溶液20ml静脉推注，)9HYPERLINK /view/994931.htm静脉滴注0.3~0.5mg/kg）或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)【异丙嗪0.5~1mg/kg肌注，】；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；或对乙酰氨基酚等退热药治疗⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次).[如患者出现HYPERLINK /view/717194.htm寒战、HYPERLINK /view/211324.htm高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难.血压下降和昏迷等HYPERLINK /view/279009.htm过敏性休克症状时，立即肌注HYPERLINK /view/33350.htm肾上腺素0.01～0.03mg/kg，并每隔15～30分钟反复用药。同时静滴HYPERLINK /view/218596.htm氢化可的松5mg/kg，24小时内可达3~4次。血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或HYPERLINK /view/218098.htm去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液静滴。对HYPERLINK /view/23961.htm气管持续痉挛并出现HYPERLINK /view/140763.htm呼吸困难者，给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合HYPERLINK /view/1698278.htm吸氧。HYPERLINK /view/1896353.htm喉头水肿引起HYPERLINK /view/3030491.htm呼吸道梗阻时应紧急行气管切开。对急性HYPERLINK /view/44436.htm肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位，减少HYPERLINK /view/264301.htm静脉回流；给予经20%～30% 酒精HYPERLINK /view/655543.htm湿化的氧气，必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗HYPERLINK /view/292029.htm脑水肿等] 一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来 .输液反应有哪些临床表现？应如何处理？ ⑴临床表现：①多发生在输液开始1~2小时内；②先寒战，继而高热，体温可达39~40℃；③血压无变化；④四肢厥冷。 ⑵处理：①立即减慢输液速度，严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液；②寒战.发热及血清样反应立即肌肉注射异丙嗪25mg，或静脉注射地塞米松5~10mg；③高热时，可用物理降温和使用解热镇痛剂。 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由HYPERLINK /view/1693510.htm致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、HYPERLINK /view/717194.htm寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、HYPERLINK /view/586682.htm谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现HYPERLINK /view/25882.htm休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。 一,输液反应及预防 一.发热反应 1.原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状 主要表现发冷、HYPERLINK /view/717194.htm寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 《3.防范措施：(1)若液体瓶子太凉不宜急用,适当升高温度最好,冬天输液时建议使用输液加热器,(2)输液速度要慢,（3）液体配伍要避繁就简，（4）由于中草药提取制剂成分较复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因