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专题五 心理健康与心理咨询 一、心理异常及其成因 二、心理咨询与日常心理维护 一、 心理异常及其成因 （一）心理的常态与非常态 （二）焦虑症与体化症 （三）解离症与性心理异常 （四）情感症 （五）精神分裂症 （六）人格异常 （一）心理的常态与非常态 心理常态的适应标准 了解自己并肯定自己 掌握自己的思想行动 有自我价值感与自尊心 能与人建立亲密关系 独立谋生的意愿与能力 理想追求不脱离现实 （二）焦虑症与体化症 焦虑症 焦虑是由紧张、不安、焦急、忧虑、恐惧等感受交织成的情绪状态。 包括泛虑症 恐怖症 强迫症 ☆泛虑症 任何时间与事情都会引起患者的焦虑反应。 一般症状：情绪紧张、心情紊乱、注意力不能集中、身心疲倦、头昏目眩、心悸、失眠等。 案例与分析 阿权原是个谈笑风生，非常开朗的小伙子，斗志昂扬，奋发上进，充满自信，学习成绩非常优秀。可是最近变成了一只落汤鸡，整天垂头丧气，萎靡不振，精神恍惚，神不守舍，眼神里常常飘拂着一丝不安，神情中常常流露出一种莫名其妙的紧张，脾气变得急躁了，常常为一些鸡毛蒜皮的小事与人争执、动怒，常常一个人在房间里踱来踱去、搓手顿足，做事丢三拉四的，原来果断勇敢的他变得犹豫不决，无所适从了，他开始离群索居，最后学习都没法坚持了。好象换了一个人，究竟是着了什么魔呢，同学们无人知晓，老师更是莫名其妙，看上去又不象是得了什么病，结果就这样拖了三个月，最后在老师与同学的鼓动下，鼓足勇气求见心理医生。 初次见医生，他有很多主诉症状：失眠、头痛、头晕、耳鸣、心跳心慌、胸闷气短、窒息感、出汗、口干、吞咽梗噎感、食欲不振、腹胀、腹部隐痛、恶心呕吐、尿频尿急、肌肉疼痛、紧张、无力疲乏、震颤、要昏倒的感觉、阳萎、性欲缺乏。 常常无缘无故提心吊胆、惶恐不安、心烦意乱、坐立不安、有大祸临头、末日将至之感、注意力难集中、记忆力下降。他在主诉症状时挺坦然的，但当谈及病因时却闪烁其词。 ☆恐惧症 指对某种不具任何伤害性特定事物的不合理的恐惧反应。 单一型恐惧症：对特殊事物或情境产生不合理的恐惧反应，除此之外一切正常。 社交恐惧症：不敢在众人面前讲话、与人接近、逃避参与社交活动。 广场恐惧症：对空旷的地方和人多的地方产生不合理的恐惧感。 案例与分析 某大三学生，生性腼腆，一向比较害羞，社交圈子比较窄，大学一年级的时候，因被一男同学当众取笑，开始变得害怕见人，见人就脸红出汗、发抖、讲话结巴或大脑一片空白，不知从何说起，害怕与别人对视，害怕被人注意，上课是绝对不敢发言的，课余总喜欢独处，集体外出活动总是托词推搪。偶然的目光就能使她陷入窘迫，害怕有其他人在场时吃饭喝水，只要有人注视她，就不能正常言语，甚至有人在场时就不能正常吃饭。回避聚会拒绝交往，自觉痛苦非常，但无法摆脱。 ☆强迫症 指患者的行为不受自主意志所支配，即使其行为违反自己的意志，却仍然身不由己地重复出现该行为。包括强迫思想或强迫观念，强迫行为。 案例与分析 莉莉，今年19岁，1年前因初遇身材魁梧的体育老师，无意中直视老师的下阴部，遂大惊，担心被人发现，赶快移开目光，但从此这个心魔就缠住她了，无论遇到任何男性，自己的眼睛都会直勾勾地望着对方的敏感部位，似乎那部位有股强不可挡的磁力吸引着自己的眼光、身不由己，就算强迫自己侧过头移开视线，都会发现自己的眼睛斜过去，用余光注视目标。渐渐地遇到女性也出现类似的情况，专注别人的乳房和下阴。自觉下流羞愧难当，但那种冲动却无法自制，以致不敢去见人，回避社交，严重时不敢出街，痛苦非常。 焦虑症的心理成因 ☆精神分析论的解释 （1）一般焦虑：潜意识中压抑的原始（性）冲动——寻求满足——（超我）拒绝——焦虑 案例：一男性大学生对厕所或浴室产生焦虑，不敢进男生宿舍厕所和浴室 分析：焦虑——男厕（男性情境，性的代替作用）——同性恋冲动 （2）强迫症：防卫机制，借代替性的重复行为减轻因压抑而产生的痛苦。 案例：母亲一夜起床十几次去检查刚出生的婴儿。 分析：强迫性行为——超我压抑——杀死婴儿 焦虑症的心理成因 ☆行为主义的解释 （1）焦虑症：学习历程所形成的不适当习惯。 不敢到学校——对学习压力、教师等的恐惧——对学校情境的恐惧 （2）强迫症：操作条件作用养成的不良习惯 （麦克白的夫人）杀人后双手沾满鲜血——洗手减轻焦虑 体化症 心理上的问题转化为身体上的症状，但在生理上又找不出病因。 ☆疑病症：身体本无任何疾病，只因过分担心自己身体状况而忽略正常活动，结果形成心理异常。 ☆转