131系统精讲-肌肉骨骼系统与结缔组织-第二节 骨与关节化脓性感染病人护理.docVIP

1.患者男性，34岁，右胫骨骨折致急性血源性骨髓炎。对其必须采取的治疗措施是 A.手术B.局部制动C.髓腔引流D.切开排脓及抗生素灌注E.静脉用药 【答案】:B 【解析】:考察治疗原则。为预防病理性骨折，急性血源性骨髓炎病人要局部制动。 2.患者男性，15岁，怀疑为骨折所致的急性血源性骨髓炎。下列哪项具有早期诊断价值 A.全身中毒症状严重B.长骨干骺端疼痛，不愿活动C.干骺端有明显压痛D.X线摄片检查E.MRI检查 【答案】:E 【解析】:考察辅助检查。X线早期无改变，MRI具有早期诊断价值。 3.患者男性，15岁，骨折致急性血源性骨髓炎。其首选治疗措施是 A.手术B.局部制动C.髓腔引流D.切开排脓及抗生素灌注E.静脉输注抗生素 【答案】:E 【解析】:考察治疗原则。早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。 4.患者女性，22岁，突有寒战高热，膝关节红、肿、热、痛明显。诊断为急性化脓性关节炎。其早期治疗不包括 A.静脉输注抗生素B.关节腔注入抗生素C.关节灌洗D.牵引E.内固定 【答案】:E 【解析】:考察急性化脓性关节炎的治疗原则，早期应用抗生素以及局部治疗都是必要的。牵引可以缓解疼痛和制动保持功能为，内固定有使感染扩散的危险。 5.患者男性，15岁，右胫骨骨折致急性骨髓炎。下列哪项对其早期诊断意义不大 A.症状B.体征C.X线D.B超E.血常规 【答案】:C 【解析】:考察辅助检查。急性骨髓炎早期X线检查无改变，至少要2周后才有所表现。 6.患者男性，15岁，右胫骨骨折致急性化脓性骨髓炎。其临床特点不包括下列哪项 A.多见于儿童B.起病急，出现寒战高热C.早期X线可见明显改变D.患处持续性剧痛及深压痛E.白细胞及中性粒细胞明显升高 【答案】:C 【解析】:记忆性知识点，考查急性血源性骨髓炎，须掌握。早期X线检查无改变，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏，骨密质破坏变薄，亦可见密度很高的死骨形成。 7.患者男性，32岁，右胫骨骨折一周。右膝关节处疼痛剧烈，活动受限。确诊为急性血源性骨髓炎。其治疗原则不包括 A.早期联合应用广谱大剂量抗生素B.全身支持疗法C.局部持续皮牵引和石膏托固定于功能位D.卧床休息，避免剧烈活动E.局部减压引流加植骨术 【答案】:E 【解析】:考察治疗原则。急性血源性骨髓炎治疗原则包括抗生素治疗、支持疗法、局部制动和手术治疗。早期经全身抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。手术的目的是引流脓液，控制病变发展。引流方法一是钻孔，二是开窗，于骨髓腔内置管，应用抗生素液持续冲洗引流。 8.患者男性，34岁，右胫骨骨折致急性化脓性骨髓炎。治疗中应用石膏托行患肢固定，其目的不包括 A.减轻疼痛B.控制病变发展C.防止肢体挛缩畸形D.防止病理性骨折E.防止脱位 【答案】:B 【解析】:考察治疗原则。急性血源性骨髓炎病人应用石膏托固定，可减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位。 9.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在 A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮质E.骨膜下 【答案】:A 【解析】:记忆性内容，需掌握。急性血源性骨髓炎多发于长管状骨的干骺端。 10.患者男性，32岁，右胫骨骨折一周。右膝关节处疼痛剧烈，活动受限。确诊为急性血源性骨髓炎。其护理中不妥的是 A.患肢必须给予固定B.物理降温、预防惊厥C.高蛋白质、高糖、高维生素饮食D.体温正常后，还应继续用抗生素E.体温正常后可下床活动 【答案】:E 【解析】:考察一般护理的措施。患者卧床，患肢应制动，其他部位进行功能锻炼。 11.急性血源性骨髓炎常见于 A.30～40岁妇女B.10岁以下儿童C.20～30岁青年男性D.60岁以上老人E.中年男性 【答案】:B 【解析】:记忆性内容，需掌握。化脓性骨髓炎临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。 12.急性血源性骨髓炎晚期特点是 A.骨质破坏B.死骨形成C.形成局限性脓肿D.新骨形成和骨性死腔E.骨坏死并化脓 【答案】:D 【解析】:新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点，当大量脓栓、菌栓到达骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨坏死并化脓，形成局限性脓肿。 13.9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。最有可能的诊断是 A.骨结核B.膝关节缺血性坏死C.化脓性关节炎D.一过性滑膜炎E.急性血源性骨髓炎 【答案】:E 【解析】:考察临床表现。综合病史，膝关节处剧痛，局部深压痛，活