实践者育成 研修プログラム 技术编 - 津下班.ppt

実践者育成 研修プログラム　? 技術編 あいち健康の森健康科学総合センター　管理栄養士　中村 誉 実践者育成研修プログラム技術編 食事に関する保健指導の実際 厚生労働科学研究「標準的な健診?保健指導プログラム【改訂版】及び健康づくりのための身体活動基準2013 に基づく保健事業の研修手法と評価に関する研究」津下班 食事に関する保健指導のポイント ?成功しやすい行動目標の設定 ?食事の時間、リズム ?集団指導のメリット ?食事のバランスとは 目標設定：食事のバランス 食事の バランス 目標設定：食事の時間、リズム 食事の リズム 1日に必要な食事量とバランスをコマの図で表現 １００ｇ １５０ｇ 料理区分における摂取の目安　単位：つ(SV) 「何を」「どれだけ」食べたらよいか！ 食事の バランス 食事バランスガイド 副菜 野菜類?海藻 （小さいおかず） 主菜 肉?魚?卵?豆腐など （メインのおかず） 主食 ご飯?パン?麺 　主食?主菜?副菜は揃っていますか？ 食事の バランス 夕食の時間が遅くなりそうなときは??? 18時 19時 20時 21時 17時 22時 23時 0時 ?主食以外のおかずを食べる ?野菜中心の食事 ?腹八分目を意識する 主食のご飯やサンドイッチといった腹持ちのいいものを食べる 食事の リズム 間食は控える！ １日に３回、決まった時間に食事をした場合 １日２回しか食事をしない場合 食事の間隔が短い場合 　欠食をすると、食事と食事の間隔が長くなります。 空腹の状態が長く続くと、食べる量が増えて「まとめ食い」に なりがちです。それだけでなく、食べたものの吸収も よくなるので、脂肪がつくられやすくなります。 夜は副交感神経の働きで、食べたものの吸収が さらに良くなり、脂肪がつくられやすくなります。 血糖値の仕組み 食事の リズム 集団指導のメリット ? グループワークを活用することでムード作りにつながる。 ? 複数年目対策に有効。 　　例）昨年は個別支援?今年度は集団指導 ? 参加者同士で情報を共有できる 　　例）成功している方の話を上手に引き出すと周りが 　　　　 やる気になる。 カードバイキング 普段、何を選びますか？？ ご飯 おにぎり そば ラーメン カレーライス かつ丼?親子丼 パン類 お弁当 ①具体的な数値を決める（頻度?量など） 　いつの何をどうするのか、具体的な時間なども明記するとよい。　 ×間食は控える　　　 　?　○１５：００の間食はやめる 　　　　　（週５日） 　　　　　　 ×お酒の量を減らす　?　 　　○毎週月曜日は休肝日にする 　　○ビール３５０ml２本　→　１本にする　（毎　日） ②できたかできなかったかを判断しやすい内容にする 　「○」「×」がつけられる内容にすると良い。 成功しやすい行動目標の設定方法(1) ③８０％は達成できそうな内容にする 　現在はできていないが、努力すれば７～８割は達成できそうな内容に　すると良い。ハードルが高すぎると、できない。続かない。 ⑤難しい場合の対処法も一緒に考えておけるとよい 　どんな場合ができなさそうか、その時はどう対応するか。 ● 年末年始はどうするのか？　→　体重が増加しないようにだけは意識する！ ● 飲み会が続くときはどうするのか？　 →　飲み会の次の日は飲まない！ ④継続するとどれくらいの効果が見込めそうかを明確にする 　実行することで、○kcalの削減につながるので、 　３ヶ月で○kgの内臓脂肪減につながりそうですね。 成功しやすい行動目標の設定方法(2) 　?できないときのコントロールこそが大切である。 　　　 パーフェクトを望むわけではない。 * * * * * * 健康のためには、食事のバランスが大切と頭では分かっていながら、「では具体的に何をどれだけ食べたらいいか」はわからない。そんな人が多いのではないかと思います。そこで、2005年6月１日に「何を」「どれだけ」食べたらよいかの目安を分かりやすく示した「食事バランスガイド」が発表されました。 2000年に策定された「食生活指針」の認知度がわずか25.1％※※という反省もあり、「食事バランスガイド」ではわかりやすさ?使いやすさ?ビジュアル性を重視して検討されてきました。子どもから高齢者まで、家庭料理から外食?中食まで、だれもが、どこででも、食事の量やバランスをチェックできる「ものさし」として、今後の普及が期待されています。 食事指導の考え方は、ハイリスクアプローチではなく、ポピュレーションアプローチ。 * 食事で言うバランスとは、「生きていくために必要なエネルギーをかたよりなくとること」が一つの定義かと思います。生きていくために必要になるのはこの3者であり、主食、主菜、