急性脑梗塞动静脉溶栓治疗指南和操作流程.docVIP

急性脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程 一、动、静脉溶栓总适应症?????????? 1、?急性脑梗死； 2、?发病4.5ｈ内（选择全身静脉内溶栓）,发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ,基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓； 3、?年龄18-80岁； 4、?脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 5、?无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。 6、?脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、?家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二、动、静脉溶栓总禁忌症: 1、?年龄80岁； 2、?血压200/120ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 2、?活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。 3、?神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)； 4、?口服抗凝药或出血素质者（INR1.5，血小板计数100，000/mm3 ?）； 5、?严重心、肝、肾等实质脏器疾病。 ? 三、动、静脉溶栓总体流程