医院建筑规划审思.docVIP

医院建筑规划的省思 随着大陆经济的起飞，许多医疗院所都在追求现代化，尤其对医院硬件的建设（包括医院设计与医疗设备）更为关注。然而在新建筑亮丽的外观与挑高的大厅里，我们却感觉不到一丝对就医者的尊重与关注。因为医疗机构的建筑规划不同于一般商业大楼或宾馆，它除了与国民生活水平有关外，更多地与医疗设备发展、信息系统功能及地区就医形态有密切关联。 1850代，普遍认为疾病传染是由有机污物产生的不洁空气造成，因此着重病人隔离，以避免交互感染。也造就了分栋式医院的规划。到1948有于平面发展的分栋式建筑，无法因应医院成长的需要。又因钢结构、空调技术的发展，促成「医院高层化」发展，采垂直设计。美国公共卫生署提出『松饼上的火柴盒』形式。垂直元素（火柴盒）为病房部分；下层较大的水平元素（松饼）容纳门诊等服务设施。 综观目前的医院普遍存在下列现象： 动线不佳： 未考虑病患就医动线，使病患在医院各处穿梭。如。未考虑部门间的相对位置，增加无谓的输送距离（如病房与库房、供应中心、膳食部门位置） 病患不适： 未考虑病患隐私。多位医师在同一诊室看诊，诊室挤满病患与家属，使病患对疾病隐私不敢充分表达；诊室门经常不关，病患就诊时，在外人员都一览无遗；护士站为看护病患方便，病室临走道处开设窗户，使得病患躺在病床上毫无遮蔽。 空间不良： 病患候诊空间不足。国内医疗制度不同于国外，诊所医疗水准不佳，且未纳入医保给付范围。民众无论大病小病都须前往医院就诊，相对门诊人数极多。医院在规划时，由于未考虑候诊病患与家属人数，以至没有保留足够空间，使得诊室外人潮拥挤。不仅杂乱，也容易造成交叉感染。 亲善不足： 医院第一线与病患接触的柜台，挂号处、药局发药柜台、检查登记柜台、住出院柜台等，都由层层玻璃隔离，不仅彼此言语沟通不便，也造成资料、物品交付困难。 指标不明： 医院相关部门众多，但医院指标设计时，往往由于缺乏规划，使得指标上文字多，字体小。又因只注重美观，却忽视了实用性，不仅降低指标视觉效果，也无法满足使用者的需要。 设备不新： 医院资料与物品输送，规划时未考虑采用先进输送设备，如空气输送设备、轨道输送设备或无人输送设备等，利用不同功能的设备，有效增加平面及立体得输送效果。不仅可增加时效、节省人力，还可减少电梯的负荷。 能源不节： 现在医院制冷、制暖设备的使用，导致医院在油、电、水资源耗用日益增加，也使得医院长期 运营费用逐年上升。然医院为求美观，却广泛采用挑高中厅、玻璃帷幕设计，再加上未依区域或 时段适切规划空调设备的使用，都造成医院能源的损耗；雨水与处理过的废水未能充分利用而任 其排放，也造成医院费用的增加。 进入到21世纪的今天，由于民众所得增加，对医院的要求将不再仅限于医疗，更讲求空间的规划、环境的舒适。也由于医疗科技的发展，疾病诊断治疗技术的进步，使得医院各科室机能细分化，随之各种医疗设备的种类、功能也多样。更因为互联网的开通，使得人民智识提升，病患不再对医师的治疗方法言听计从。因此现今医院的规划，不单只为了治疗疾病，还需承担提供病患方便、舒适、省时、私密、增进医病沟通等功能。因此今天医院的设计，必须摒除以往既定的思维，抓住“以病患为中心”的最高指导原则，在规划医院时考虑垂直发展、水平整合，并注意下列几点： 部门配置： 人数与频率原则 分析医院各部门，依往来人员的数量与频率排列（区分病患、工作人员）。 分析上述部门病患前往时使用的工具与急迫性。 比较并排列部门间彼此的相关性（例如急诊室与检验室、放射科相关性较高；门诊室与挂号收费柜台、药局、检验室相关性较高）。 依往来人数、往来频率、急迫性、运送工具等项目设定权重。 依加总后的权数，研拟医院各部门设置地点。 集中与分散原则 单一设备依急迫性、使用频率决定设置地点。 两台以上的设备可依使用部门、使用时间、人员相互支援等因素决定集中或分散设置。 门诊区： 垂直整合：由于门诊区诊室多，占用面积较广，部门间往来都以病患为主体。如挂号、缴费、取药、检验等），为缩短病患走动距离，因此可将病患使用较多的部门与诊室采上下层配置（如负一层与二层为诊室，一层为共用部门；或一层、三层为诊室，二层为公用部门(人员、车辆由二层进出) 挂号方式：加大预约挂号比率，可减少尖峰时段病人及工作人员数，也可减少挂号大厅的空间。 人员运用：挂号与收费人员机能合并，既可充分运用人力，也可减少柜台窗口的数量。 病患隐私：每一诊室仅供一位医师看诊，诊室门设有自动关门器或回归铰链，使诊室门经常保持关闭。 候诊方式：病患挂号室即给予确实的看诊医师、诊室及就诊号码。（取消诊区分诊），使病患明确知道候诊地点。候诊室比照候机厅设置，如空间许可，可依科别划分不同候诊区，并搭配疾病常识或宣教资料，使病患候诊时不会无聊。各诊室设用叫号灯，供病患了解目前看诊情形。 领药方