上海公共卫生优秀学科带头人培养计划申请书.docVIP

申请类别（请打√） □ 优秀学科带头人 □ 优秀青年人才 上海市卫生计生系统优秀人才 培养计划申请书 姓 名 所在单位 通讯地址 主管部门 联系电话 手机号码 电子信箱 填写日期 上海市卫生和计划生育委员会制 填 写 说 明 一、根据申请书要求，逐项认真填写，留空部分请填无。 二、表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。 三、本表各栏不够填写时，可自行加页。 四、申请书用A4纸打印，于左侧装订成册,一式五份。 五、申请材料中有关学历、职称、奖、专利、代表论著等须提供证明材料复印件 主要学历（填写本科以上学历） 起止年月 院校名称 地点 所学专业 学历学位 主要工作经历 起止年月 单位部门名称 地点 从事专业 任何职 国内外主要进修学习经历 起止年月 单位部门名称 地点 研修内容 任何职 国内外主要学术或社会兼职 学会或单位名称 任职职务 起止年月 申请人专业技能，学术水平介绍 包括理论知识水平，业务能力、科研能力、组织管理能力等，以及近五年医疗（预防）、教育和科研实绩。 七、近五年来承担科研项目情况（申报优秀学科带头人请填写作为课题负责人承担局级以上科研项目，申报优秀青年人才请填写作为课题负责人承担本单位以上课题，或作为主要研究人员参与局级以上科研项目） 序号 项目编号 项目名称 经费（万元） 起止年月 项目来源 本人排名 近五年来科技获奖情况 序号 获奖项目名称 来源部门 奖励等级 获奖年份 本人排名 近五年来获得专利情况 序号 专利名称 年份 授权专利号 授权国家或地区 本人排名 十、近五年发表论文论著情况 序号 论文论著名称 发表时间及期刊卷号、页码 影响因子 本人排名 他引次数 十一、近五年来获得其他奖励或荣誉称号 序号 奖励或荣誉称号名称 来源部门 奖励等级 获奖年份 十二、培养计划任务 包括具体培养目标、培养内容和培养措施、实施的时间节点，申请优秀青年人才计划需落实带教导师名字、带教内容 十三、经费预算 账户名 开户银行 银行账号 上海市卫生计生委资助 单位自筹 资金 其他 合计 1、科研业务费 　 　 　 2、新技术研发与应用 　 　 　 3、国内外科技合作 　 　 4、学术交流 　 　 5、其他 　 总 计 请从科目和任务两个角度对经费预算进行说明，两项各自的总计应平衡。 一、对各科目支出的主要用途、