浅议当代医学职业精神缺失及传承.docVIP

浅议当代医学职业精神缺失及传承【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0497－01 【摘要】 医学职业精神源于中医“医乃仁术”、“大医精诚”与西医尊重生命的人文思想与道德观念，具有很强的时代性特征。随着市场经济的发展与高新技术的应用，当代医学职业精神的遭遇到前所未有的冲击与挑战，出现了严重的医学职业精神的缺失，如何走出这一泥潭，需要我们重新审视新时期医学职业精神，扎实做好传承与创新工作，形成新时期社会主义核心价值体系的医学职业精神。 【关键词】 医学职业精神；缺失；传承与创新 随着现代医学技术的发展和市场经济挑战，现代医学职业精神不仅受到市场经济环境的冲击，而且受到传统文化和现代思想的挑战。医学职业精神的缺失已是饱受社会诟病的一大话题，如何传承医学职业精神已成为医学界研究的热点。2005年，我国政府签署了《新世纪医师职业精神-医师宣言》，明确了患者利益为第一的原则［1］。 1医学职业精神的基本内涵 关于医学职业精神，中国传统医学最经典的表述是“医乃仁术”、“大医精诚”，这源于孔孟“仁”、“诚”伦理观念，它首先表现在将医学定位于“治病救人”的基准之上，《灵枢.师传》“上以汉民，下以治身……上下和亲，德泽下流”很好地诠释了医师的性质；其次明确了“医乃仁术”的原则，唐代孙思邈“人命至重”、《黄帝内经》“莫贵于人”都强调了尊重生命、尊重病人的观念；三是集中体现了重义轻利、医者爱人的行为特点［2］。西方学者更关注“尊重生命”的人文思想和道德理念，David Blumenthal《职业精神与弱势病人》一文中归纳了“职业精神”的4个基本特征：拥有并保持一种特殊的技能；团体成员自律；有特定道德与伦理标准；维护医疗所需要的责任［3］。 为此我们可以得到结论，医学职业精神融合了医学科学精神与人文精神，是职业道德的最高境界，受制于医生的自律与社会的调控和他律，表现为利他精神、人道主义精神、献身精神、创新精神以及团队合作精神。钟南山院士在《简论医德内涵》文中，提到“爱心、良心、责任心［4］”，并被社会视为践行医学职业精神的典范。 2 当代环境下医学职业精神的缺失 职业精神具有鲜明的职业特征，医学职业精神是在特定的职业实践中形成的。然而我们不无痛苦地发现，近二三十年来，医学职业精神遇到了严重的挑战，特别是在以市场经济为价值取向的今天，医学职业精神的缺失表现得尤为明显。 2.1市场经济环境下形成的利益冲突  1985年医疗改革，政府削减了医疗卫生投资力度，一度出台了“以药补医”的政策，后来逐渐演变为“以药养医”，医疗服务等同于商业交易。在利益驱动和规避风险的心理作用下，过度检查、开大处方、卖贵药也就司空见惯了。专注于病人住院率、周转率、使用率，而忽视确诊率、治疗率、病死率［5］，这种市场经济模式下的医疗改革造成了医学职业精神的缺失，产生了利益冲突，天价药、看病贵也就应运而生了。 2.2医患失信，恶化了医患关系  中国医疗改革是最受社会诟病的，这是一个不争的事实。公费医疗被取消、合作医疗被解散，新的医保体系又不能形成全覆盖，患者及家属成为最大的受害者，一肚子的怨气就发泄到医务工作人员身上，医患矛盾日趋尖锐。2011年1月6日《医师报》盘点2010年十大医疗事件中，位居榜首的就是医务人员受伤事件［6］。医疗风险永远存在，然而医生担心的不是客观存在的医疗风险，而是医疗纠纷和医疗诉讼。在这种大的背景下，每位医师都在苦心经营自我保护政策，这不能不说是一种无奈与尴尬，由此导致医生“防御性医疗”现象，甚至出现了知名教授教导自己的学生学会保护自己，2009年网络论坛“医生自我保护必读31条真经”更是将这种黑色幽默发挥到了极致［7］，由此产生了“过度医疗”，背离了医学职业精神，恶化了医患关系，阻碍了现代医学的发展。 2.3回扣之风侵蚀了医学职业精神底限  医疗回扣丑闻已经不是新闻了，各家医院堂而皇之地把拒绝回扣当作制度更是对医学职业精神的极大讽刺。中央到地方卫生机构杜绝回扣三令五申更是折射出医学职业精神缺失的普遍性。然而我们在拷问医学职业道德缺失的同时，是否有必要重新审视一下我们的医疗改革政策。在医疗市场经济的掌控中，政府作用何在？药品生产商、器材经销商在追求利润最大化的同时，利用各种各样的机会，打造一个利润链条，无时无记刻地拷问着医生的良知和道德。 2.4学术造假不利于医学职业精神的培养  医生在完成医疗工作的前提下，结合自己的工作实际进行一些科研工作，这本是一个总结经验、提升水平的极佳途径，然而现行的医师评聘制度实际效果，背离了这一宗旨，学术造假之风盛行。 我国现行的医师评聘制度，规定医生每