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消毒供应室环节质量控制探究进展【摘要】消毒供应室是医院进行手术器械清洗、消毒、灭菌的重要场所。进行正确的清洁与细致的保养会使手术器械的使用期限大大延长，帮助我们节约有限的医疗资源。所以目前消毒供应室的质量控制问题，得到了各家医院的广泛重视。本文主要介绍医院手术器械的回收、清洗、消毒、灭菌及灭菌效果监测等的环节质量控制的进展。 【关键词】 消毒供应室；环节质量控制；研究进展 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0314-02 目前，各大医院的现代化水平在不断提高，各科室之间的分工也在持续细致化，尤其是消毒供应室已从以前的辅助科室，逐步演变成为监管控制好手术器械无菌洁净的重要科室［1］。消毒供应室的主要任务是将医院可再利用的手术器械进行回收利用，清洗消毒灭菌后进行储放包装，以便再利用［2］。这其中的每个环节的质量都会直接影响到手术器械的使用，清洗干净，消毒完全，灭菌彻底的手术器械正是医院手术成功的重要保证［3］。消毒供应室的工作环节有回收、清洗、消毒、包装、灭菌等，这也意味着从回收到消毒、灭菌完成整个完整的工作流程是相互协调密切配合的过程，只要一个环节出现偏差，手术器械的质量便不能得到保证［4］。 1.手术器械回收环节的质量控制 我们要求医护人员要在采取相应的防护措施的情况下，由专门人员将手术器械回收、清点、检查［5］。在手术完成后要立即将需要回收的手术器械进行一定的预处理，即清除手术器械表面明显的污物，尽量防止手术器械干燥，快速且安全将其输送到消毒供应室。在运输过程中要防止手术器械间的交叉污染，防止其他液体腐蚀［6］。在回收工作完成后要妥善完成手术器械分类的工作，做好各类物品的浸泡工作，对不同材质用途的物品分别浸泡，为其清洗工作做好准备［7］。 2.手术器械清洗环节的质量控制 我们进行手术器械的清洗即是运用物理方法或者化学清洗剂将手术器械上的血液、体液等清洗干净，使器械上的微生物减少，保证其使用质量［8］。只有清洗的彻底才能保证随之进行的灭菌程序与消毒程序的顺利成功。而且消毒前是必须进行清洗步骤的［9］。在清洗程序中，作为溶剂和稀释污物介质的水是非常重要的。我们要根据手术器械的分类运用不同的水进行清洗。例如自来水适用于手术器械的初步冲洗。软化水适用于手术器械的进一步浸泡与漂洗。而去离子水或蒸馏水主要适用于器械的最后的漂洗与消毒［10］。在选择正确用水的同时要根据手术器械的特点选择适合的清洗方式。例如手工清洗是完全人工的进行手术器械的清，在其过程中难免会忽略在器械关节处或弯曲较多的部位里的污物。所以手工清洗目前适用于只能手工清洗的精密、复杂的手术器械或者是对于一些手术器械的预处理，为接下来的机械清洗做好准备［11］。我们应该按需要清洗的手术器械的材质特点选择机械清洗的方式，例如超声波清洗的方式适用于金属器械与玻璃器皿等质地较坚硬的器械，橡胶材质与软塑类材质的手术器械则不适用［12］。喷淋清洗方法不仅适用于玻璃、金属材质还适用于塑料、橡胶、乳胶等材质手术器械的清洗消毒。机械清洗程序按国际标准规范［13］。在手工清洗与机械清洗的过程中，大多都会联合多酶清洗剂一起使用进行，这是一种含有蛋白水解酶等多酶的清洗剂，能迅速分解手术器械表面和管腔中难以清洗的血迹、蛋白质、体液等顽固污渍，清洗效果十分好，且对手术器械无腐蚀性，清洗后器械清洁光亮，能提高清洗质量，在临床上使用广泛［14］。目前手工清洗在进行机械超声清洗联合多酶清洗剂可以最大可能的将手术器械的表面污物干净，而且器械轴节、绞合面铁锈可完全洗掉［15］。总的来说清洗的物品可以不用灭菌，但是灭菌的物品一定要经过清洗工序。彻底的清洗是使消毒或灭菌工序顺利进行的重中之重［16］。 3.手术器械的消毒与灭菌的质量控制 首先在灭菌前，都要把手术器械进行严格的干燥工序，确保在灭菌前使要求被灭菌的手术器械保持干燥的状态，残存在手术器械表面的水分会直接的影响到灭菌因子的穿透力度，大量消耗有效的热能，使运用的化学灭菌剂被稀释失效，影响灭菌的效果［17］。故各种器械在清洗之后必须用干燥箱干燥，以确保器械达到消毒灭菌的要求。不同洁净级别的工作区要严格区分，由专人负责。盛放手术器械的柜内、架子都要每天进行消毒，工作人员进入无菌区内时要经过紫外线照射消毒，穿着规定的服装，防止人员带入细菌导致的二次污染［18］。每月做无菌室空气、无菌物品表面的细菌培养，并做好工作记录。若使用压力灭菌器则要求操作的医护人员必须经过培训，持合格证上岗［19］。压力蒸汽灭菌器内空气要排尽，根据灭菌物品的种类选择正确的灭菌程序，每周对压力灭菌器做生物培养，以确定压力灭菌器的使用效果［20］。对外来手术器械每锅次进行生物监测，每锅进行手术器械包内、包外