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癌痛治疗中护理作用探析【摘要】护士在癌痛控制中发挥着越来越重要的作用；目前在癌痛护理中还存在一些问题，有待改进和提高。 【关键词】护理；癌痛 【中国分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0162-01 疼痛已成为继四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到广泛的重视。对于癌症患者来说，疼痛给患者生理和心理都造成了严重影响。然而癌痛得不到充分的治疗和护理，控制癌痛已经成为不容忽视的全球性公共健康问题。在欧美一些发达国家中，疼痛管理主体正逐渐从麻醉师转向护士，护理人员在癌痛控制中发挥着越来越重要的作用。 一、护理人员在癌痛控制中的作用 护理人员在癌痛控制中起着越来越重要的作用。护理人员通过对癌痛患者进行系统的疼痛评估，按照WHO推荐的癌症止痛三阶梯原则采用药物镇痛，辅助以适当的非药物镇痛方法，并及时对患者及家属实施相关疼痛知识的健康教育及心理疏导，从而达到有效控制癌痛的目的。 1．1 护理人员在癌痛评估中的作用：疼痛是一种主观症状，正确评估疼痛是有效治疗癌痛的第一步，因此，癌痛的护理评估是癌痛控制过程中的首要环节。护理人员拥有丰富的第一手资料，只要正确认识癌痛的评估原则，掌握科学的评估方法，就能对患者进行科学、准确的癌痛评估，从而为合理的止痛措施提供科学的依据。 癌痛的护理评估原则主要有：a)疼痛程度的评估不仅要用于治疗前，也要用于治疗期。患者用药期间癌痛的量化护理评估资料，可为临床医师调整止痛药物剂量、有效控制疼痛提供科学的依据。b)以患者的主诉为重要依据，从患者的主观感知、生理反应、行为反应、对疼痛的认识等4个方面综合进行科学的护理评估。 目前，国内外采用的癌痛护理评估方法种类繁多，大致分为自我评估法、行为评估法和生理变化测试法3大类。通常需联合使用方可达到较为准确、科学地评估癌痛的目的。因此，研究和探讨更为理想的综合性癌痛护理评估方法仍然是一个亟待解决的课题。 恰当地应用药物和非药物治疗可以使90％~95％的癌症患者得到有效控制 。护理人员是药物及非药物疗法的具体实施者，在实施治疗、观察、预防和处理药物副作用以及控制药物成瘾性方面发挥着重要的作用。 目前常用癌痛控制方法是WHO推荐的癌痛三阶梯止痛法。第一阶梯：从非阿片类镇痛剂开始；第二阶梯：若不能缓解，在此基础上加用弱阿片类镇痛剂；第三阶梯：若疼痛剧烈，则可使用强阿片类镇痛剂，以便达到最佳的止痛效果。 大量的研究和调查表明 ，不论麻醉药的剂量多大，用药多久，在用麻醉药止痛时，成瘾的发生率小于1％ 。因此，正确认识和把握药物的成瘾性，是护理人员在癌痛控制中科学、合理给药的重要前提。 在使用药物止痛的同时，护理人员也应该指导患者使用非药物的方法减轻疼痛。如分散注意力法、音乐疗法、暗示疗法、行为疗法、按摩、热湿敷、针刺疗法、气功等，对减轻患者的疼痛都具有积极的作用。 1．2 护理人员在癌痛护理中的作用：准确及时的给药是癌痛护理工作的主要内容之一。在实际给药过程中，应根据患者病情和疼痛程度，采取个体化的给药方案，才能使癌痛治疗达到满意的效果。护理人员应引导患者如实说出其真实感觉，并向患者介绍按时足量使用止痛药物的重要性、止痛药物的副作用、成瘾性等问题。及时做好癌痛患者的心理疏导工作，对有效控制癌痛起着至关重要的作用。 二、癌痛护理中存在的主要问题 目前在癌痛护理中存在的主要问题有：1)护理人员在癌痛护理方面的理论知识欠缺，对国内外最新的癌痛治疗和护理研究成果缺乏了解，且不能得到及时的系统培训，造成其在临床护理实践中不能及时采取合理的护理措施。2)护理人员对癌痛能够有效控制的认识不足，对患者的类比心理往往容易导致主观偏差，在护理程序中未采用科学、客观的疼痛评估测量方法，仅凭一般经验判断、估计患者的疼痛程度，形成一种僵化、固定的主观模式，忽视了患者的个体差异，导致患者主诉和护理人员对癌痛的评估结果差别很大。3)不能对疼痛及时评估和记录，只有在患者剧烈疼痛时才引起特别重视，从而阻碍了有效缓解疼痛的最佳时机。4)对止痛药物的耐受性和成瘾性缺乏科学的认识，对麻醉止痛药物机制缺乏了解，由于过分担心药物的不良反应和成瘾性，拖延给药或不给药，直接影响了控制疼痛的有效时机，阻碍了有效的疼痛控制。5)对癌症患者疼痛的评估及处理不能作为一项常规工作进行，疼痛得不到及时有效的护理，往往是在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理，不能对疼痛进行及时准确的评估，加之部分护理人员的操作技术不熟练、不正规，给患者带来额外的痛苦，也影响了对癌疼本身的治疗。 疼痛不仅给患者造成身体上的痛苦，还会造成心理上的痛苦。癌症患者一般都有不同程度的心理障碍，因此，心理护理在癌痛控制治疗中占有重要的地位。做好心理护理，