《结核病自我发现》医科大学专业教材.pdf

第一节　　结核病 由何而来 一 、结核杆菌与结核病 的历史故事 结核病是 由一种称之为结核杆菌的细菌入侵人 体后 引起 的传染性疾病 。一般说来发病较缓慢 ，病 程较长，所 以医生们都将它归为慢性传染病 。 那么，什么是结核杆菌呢？ 原来 ，在我们 的世界里 ，除了我们人类、其他 动物与植物外 ，还居住着一类很小很小的生命体 ， 这就是 “微生物 ”。在微生物世界里有一类结构简 单 ，没有细胞核，只有原始核质 （染色体 ），一般 只有 几个 微 米 （ ） 的单 细 胞 微 生 物 ，这 就 是 细 菌 。 在细菌范畴中又有一类细长而略呈弯 曲的杆状 细菌 ，它们常有分枝生长 的特性，因此称为分枝杆 菌 。它们单独构成一个属 ，即分枝杆菌属 。分枝杆 菌属 中的成员也很多，其 中与我们人类密切相关的 有二种 ，即麻风杆菌与结核杆菌 。本书只讨论结核 杆菌与我们人类有史以来难分难解的关系。 如果我们翻翻结核杆菌 的古老家谱 ，就可 以发 现 ，原来这类细菌最早是普通土壤 中的 “牧 民”， 在正常情况下它们呈现为一种细长稍弯 曲，二端 圆 形 的短棒 状 ，虽然生 长很慢 ，却 具有一 副铠 甲护 身，此即为脂质含量很高的细胞壁 ，它赋予结核杆 菌极顽强的性格 ，即它们 因此而不怕寒冷 ，不畏干 燥 ，甚至对酸与碱 也有一定 的抵 抗力 ，至少 处于 或 下 分钟 都会 “安 然无 恙 ”。 更不幸 的是，在人类历史长河里 的某一时刻 ， 这种本来在土壤 中的 “牧 民”偶然地侵人我们人类 的肺 。这里既温暖、又湿润 ，还有足够 的氧可供呼 吸，挺适合它们 的繁衍生息，于是它们便开始在我 们人体 中定居下来 。它们在我们人体 中已延绵数千 年 （或许 已有数万年 ）；另外 即使在某个个体 ，它 们也可隐藏很久，少则数月、数年 ，多则十余年 ， 数十年，甚至与宿主 （带菌者） “终身相伴”。 然而，不要 以为结核杆菌会与你 “相安无事”， 只要人体抵抗力下降，它们便会迅速生长 ，在肺 内 （或是别的器官）建立一个足够大的 “根据地”，这 就 是“结 核 ”。此 词 最 早 是 世 纪一名解剖学家提 出的，意思是肿胀与结节 。 虽然有关结核病 的记载可 以追溯到古希腊希波 克拉底 （约公元前 前 的描述 以及见于我 国汉代医圣张仲景 的典籍 《金 要略》。但事实上 从挖掘出来的新石器时代 （约公元前 万年 ）的人 类化石中，科学家们便 已发现有脊椎结核病变 了。 如 果 说 化 石 还 不 足 为 据 ，那 么 公 元 前 年 至 年 的埃及木乃伊骨结核病是可 以用现代医学技 术确诊 的。至于我 国长沙马王堆汉墓 中的女尸 的结 核病灶更是有病理学的证据 。到了我 国宋代 ，对于 结核病 的描述 已是十分准确 了，如宝祐元年 （ 年 ）严用和所著 的 《济生方 劳瘵 》中便 明确写道： “夫劳瘵一证 ，为人之大患，凡受此病者 ，传变不 一，积年染疰，甚至灭 门”。 因为结核病是一种具有传染性的慢性消耗性疾 病 ，所 以在我 国称为 “痨 ，或“痨 病 ”。由 于 多 见的是肺结核，所 以常统称为 “肺痨病 ”。在历史 上 ，肺痨病不知夺去 了多少人 的生命 ，其 中不乏有 才华 的人物 ，例如埃米莉 布朗蒂 （《呼啸山庄》的 作 者 ）在 岁时去世 ，弗雷德里克 肖邦于 岁 辞世；而约翰 济慈死 时只有 岁 。当他吐血时， 还