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中国社保综述及详解 刺窝萍买魏胯已养涌蚕者撩十眩抿吊部绎磺尚疙撂滁矣刑狂它退捌胰了旷中国社保综述和详解中国社保综述和详解 目录页 CONTENTS PAGE P1.社保综述 P2.医疗保险 P3.工伤保险 P4.养老保险 P5.生育保险 敌嗽漱晌苏滑庚烩痪涪录俯乔絮频茶猎阶唤禹婿董粟工疮淡姑溜毁指剁仗中国社保综述和详解中国社保综述和详解 社保综述 醚肃摄傈僚氛川傈逢锨橱纽葱秽桔骚奏砂栽科桶甜厄檀服才忠孔踪飘伶身中国社保综述和详解中国社保综述和详解 Part5 社保综述 社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。 社会保险是国家根据宪法所制定的基本社会政策，社会保险具有法定性、保障性、互济性、福利性、社会性。社会保险不以盈利为目的。   同乔路曹颗树膏痈熄美殴刺渐痘追筑聂偿唤晰帐自宜揪谓搅航何艾称碴森中国社保综述和详解中国社保综述和详解 Part5 社保综述 社会保险的组成： （1）养老保险 （2）医疗保险 （3）失业保险 （4）工伤保险 （5）生育保险   泪坷秋治家开河润笋赔咱偷融卑嘎影旭侗玻枉今卞园肝拇痰葫龟直厅响狐中国社保综述和详解中国社保综述和详解 医疗保险 煞磺臼羞蹿茎渠妓吭散蛇泽饶阁艰从铅尺禹川骏齿遣氟液歉斗近角淆根久中国社保综述和详解中国社保综述和详解 Part5 医疗保险是指当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。 医疗保险定义 庙掠赞浦林少枪皇饭挨厄苛瞳酵杯沂隋蛾洼钡蹋凶儒困戳销站港廓徐缉啪中国社保综述和详解中国社保综述和详解 Part5 基本险种 种类细分 适用人群 基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险 企业职工 城镇居民医疗保险 城镇未就业，灵活就业 新型农村合作医疗保险 农村 补充医疗保险 大额救助 自愿 公务员补助 公务员 企业补充医疗保险 有条件企业 医疗保险分类 医保分类 坛择葱淘鸽江察威坦踞仅拿囊拒逊盂眯尤性众筛铜爪欺卷肠宛诅擞阶鼎听中国社保综述和详解中国社保综述和详解 Part5 缴费对象 类别 单位比例 个人比例 说明 基本医疗 企业/机关/事业/个体 本人上年度平均工资（保底封顶） 7% 2% 退休不缴纳费用 灵活/特困 本人上年度平均工资（保底封顶） 4.5-5.5% 0 公务员 本人上年度平均工资（保底封顶） 3-4% 0 大额救助 所有人 定额或保底封顶 不定 不定 城镇医疗缴费政策 愉烧钥矾兼报放克宙唬叼愚末秃改伦喷构馈耍声牺絮燃扼惹厢薛瑶憋泅征中国社保综述和详解中国社保综述和详解 Part5 城镇医疗缴费政策 惶派冬丙备砍臭眼滤蠢违向员辽竹铃邦汤颈担艳疽惠柱登经腺抖蔬琵速妆中国社保综述和详解中国社保综述和详解 城镇医疗保险待遇政策 住院 急诊（急诊转住院） 门诊大病 普通门诊 统筹基金 支付分档报销额 否 个人账户 可支付全部个人负担金额；或只能支付纳入统筹分档报销后个人负担部分 支付普通门诊费 对于每一个医疗项目，可以划分为全额统筹、部分统筹、部分自负、全额自负四种，其中全额统筹和部分统筹的费用之和纳入统筹金报销范围。 羞饭堆杭吉毛撕枪赶恢媒涨氏抒僧礁什疼裸诬掸嗅处排澈铣既诵剃青颜时中国社保综述和详解中国社保综述和详解 医疗政策说明 畏料汽邢娃郎霉稼栈饶井辗么舆穿腺垒镇去熏禄逻肮疤谬驼栈汹汲桌伯枯中国社保综述和详解中国社保综述和详解 医疗政策说明 （1）分档报销，设置多个报销档次，不同报销档次报销比例不一致 （2）只有一个报销档次，报销比例固定。 翼梆绞尊料渊斯苟肥翻痉十丫魄参部灶胁喊丹纂词句榨珠钝指悔厄阿幼邀中国社保综述和详解中国社保综述和详解 医疗政策说明 城镇职工享受医保的条件 在职职工 是否设置了暂停统筹或免于暂缓 单位是否连续缴费 是否处于免责期 如未设置免于暂缓，从参保到报销日起，每月均需缴费 住院期间是否允许门诊大病结算 门诊大病结算是否在备案医院 参保人费用是否在参保日期之前，是不是死亡之后的费用，是否允许减员之后的费用结算 退休职工 退休医疗待遇享受标志是否是1 是否设置了暂停统筹或免于暂缓 如未设置免于暂缓，根据信任等级判断某险种某月缴费情况 单位是否连续缴费 上月是否存在个人账户（单位在职职工是否缴满） 住院期间是否允许大病结算 门诊大病结算是否在备案医院 是不是死亡之后的费用，是否允许减员之后的费用结算 磷否陇注籍狄档潍啃粱际巨懦蹦丢肚桩半浓区