暴食与厌食.DOC

????? 一、前言 ???????????????? 打開電視、報紙等大眾傳播媒介，相信你不難看到一張張的美女圖，尤其是當 今的瘦身廣告真是不勝枚舉，再再地強調“瘦”才是“美”的象徵，這樣的宣傳 對我們這些已成年者都已經相當吸引了，更何況是正在發育的青少年，他們如 何看待這樣的訊息呢？青少年正直青春期第二性徵的發育，換言之，是人生的第 二成長高峰，如果在這個時候因為過度擔心自己的身材，進而產生過度的飲食節 制或暴食等狀況，對他們都是相當大的影響，不僅影響身體的健康狀態，同時也 影響心理的健康。有一調查報告指出每10名國中生終究有四位是過瘦的，其中 因素包含本身的身體狀況、遺傳、經濟因素等，但不可忽視的一個是想要“維持 苗條”的因素在其中，殊不知青春期體重會有明顯的變化是正常的，尤其是女性 的皮下脂肪變厚導致體重上升。報導同時也指出這些瘦瘦的小孩多半是不健 康也不快樂的。以下是我們小組針對飲食性疾患做簡單的報告，從種類與診斷、參考數據、成因、徵兆、輔導策略、社區資源來看，當我們進入國中校園，你遇到疑似飲食疾患的學生，你可以如何處理，我們將一一地來介紹，協助你可以學習初步的判斷，進而配合醫療制度，最後思考自己可在輔導工作介入的地方。 ?????二 ???????????????? (一)定義︰心因性厭食症，其基本特質是患者拒絕維持最低的正常體重，強烈害怕體重增加，及針對自己身材及體形大小有顯著知覺障礙；心因性暴食症，其基本特質一是暴食，如不斷的吃一直到自己受不了為止，一是為避免體重增加所採取的不當補償方法，如催吐、灌腸、吃瀉藥等。 ??????????????? (二)診斷：可依照DSM-IV在飲食疾患上的診斷特質來判斷。 ??????????????????????????? a.?????? 心因性厭食症︰可從下面幾項特質來做初步的判斷。 體重相對於其年齡和身高而言是低於最低正常水準的，兒童或青少 年則是沒有增加預期應增加的體重。 ?????????????????????????????? 2.????? 強烈害怕體重增加或變胖，即使體重下降仍不能消除此害怕。 對自己的體重及身材過度看重，甚至有扭曲的現象，嚴重影響其自 尊心。 生理功能失調，女性則是因為動情激素減少導致無月經症，男性則 是睪丸激素質降低。 ?????????????????????????????? 5.?????缺乏病識感，通常由家人或周遭的人發現送醫。 ?????????????????????????? b.????? 心因性暴食症︰可從下面幾項特質來做初步的判斷。 通常在兩小時內吃下的食物量絕對多於大多數人在類似情境下所 能吃下的食物量。 缺乏自我控制感，但並非完全無法控制，如有人突然的出現則會停 止吃的行為。 ?????????????????????????????? 3.????? 重複使用不當的補償行為避免體重增加，如催吐。 ?????????????????????????????? 4.????? 不當的補償行為每週至少兩次而且持續三個月以上。 ?????????????????????????????? 5.????? 對自我的體重及身材過度看重影響其自尊。 ????? 三、參考數據 各種數據 數字呈現 1.男女比 1：20 2.死亡率 10% 3.文化差異 已開發國家出現率高，如美國、加拿大、歐洲、澳洲、日本、紐西蘭、南非等。 4.發生率 0.5% ??????? 以上是主要四種頗具代表性的數據，下面則是以文字的方式來說明其原因，第一是男女比是1：20，也就是患有飲食性疾患多數是女性，從社會期待的角度來看，女性被塑造為“瘦即是美”的形象，使女生在自我意向的部份比較不容易產生認同，容易受到外在的評價影響。 ??????? 在死亡率的方面則是高達百分之十，主要是這並非單一影響的病症，而是全身器官的牽連，像是電解質失去平衡、白血球減少、高血膽固醇症、腎上腺皮質亢進及神經內分泌異常等。 ??????? 在文化差異上以已開發的國家為主要發生地區，這類型的國家共同的現象的強調身材苗條即是美麗的必要條件，使得近二十年來飲食疾患不斷地在成長中。厭食症的發生率約0.5%，85%於13-20歲第一次發病。約1-4%的年輕女性有暴食症四、容易發展出飲食疾患的因素 ??(一)個人因素 ?????????? 1.自主能力的問題 ????????????????????? 有些學者認為容易罹患此疾患，和自主以及掌控自己身體的困難有 關，這些學者形容這樣的困難為「