PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制的作用效果.docVIP

PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制的作用效果 　　【中?D分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01 　　近年，随着我国医疗水平提高，消化内镜在临床中的应用也越来越广泛，尤其在消化系统疾病的诊断和治疗中具有重要价值，但消化内镜也存在着一些不确定医疗风险[1]。由于该检查方法是一种侵入性操作，患者耐受性低，加上部分患者存在不良情绪，在检查过程中易出现应激表现，从而导致患者在检查过程中存在诸多风险隐患[2]。如何保证患者安全完成内镜检查是临床医护人员面临的重大问题，基于此，本研究对94例患者展开研究，情况如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　从我院选出94例接受消化内镜检查的患者纳入研讨领域。实验组47例，男25例，女22例；年龄范围23-74岁，平均年龄（48.5±2.7）岁；镜检类型：镜检类型：胃镜30例，肠镜16例，十二指肠镜1例。对照组47例，男26例，女21例；年龄范围22-76岁，平均年龄（49.0±2.9）岁；镜检类型：胃镜28例，肠镜17例，十二指肠镜2例。本研究经医院伦理委员会批准同意，患者及其家属知情同意，签署知情同意书。两组患者临床治疗比较，差异小（p0.05），可进行对比研究。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：本组患者给予常规护理方案，即内镜检查前，询问患者病史、麻醉史、药物过敏史。常规禁食、禁饮，肠镜检查前4h清洁灌肠后方可检查，佩戴义齿者，将义齿取下，检查过程中密切监测患者生命体征，留置静脉通道，给予吸氧。 　　实验组：本组患者给予PDCA循环模式，方法如下：（1）评估护理风险：参照《护士条例》和《医疗质量评价体系与考核标准》对科室主任，护士长以及护理骨干质控小组进行监督，明确各自的岗位职责。从人员培训、急救药品、护理安全、岗位管理、消毒隔离等方面进行风险评估。（2）确定问题：目前我院存在的问题有如7下几点，其一，患者在检查前的第三方核查内容过于简单。其二，接受内镜检查的患者跌倒和坠床的风险高。其三，少数护理人员无菌操作观念差。其四，缺乏对消化内镜仪器、附件、手术器械的分类管理。其五，检查过程中物品的摆放欠规范。（3）提出实施方案：针对上述问题，提出针对性干预方案，一方面，强化护理人员的基础理论、基本知识、基本技能培训及考核，严格无菌操作，制定消化内镜医院感染的控制以及内经护理操作的质量控制标准。另一方面，结合相关规范、标准制定涵盖内镜检查整个过程的质量控制标准以及考核方法。最后，提高护理工作的规范化、标准化、常规化。（4）执行：每个月对科室内的所有人员进行培训，提高全科人员的专业技能水平，增强其工作责任心。改善科室环境，严格分区管理，合理布局，为患者提供一个安全、舒适的检查环境，减少患者坠床及跌倒的风险。设立风险防范机制，并落实的到处，规范护理人员的操作技术。加强护患沟通，尽可能的满足患者合理需求，减少患者的不良心理应急反应，保证检查的顺利开展。（5）检查及处理：自控小组定期抽查护理质量，发现问题并责任到人，积极改正。定期实施理论与技能的考核，督促护理人员提高自身专业技能，防止专业知识不足给患者带来的护理风险。根据考核结果，找出护理过程的不足，及时干预。 　　1.3 评价标准 根据基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、技能操作、护理文书七个方面评价护理质量，每个项目赋值100分，分值越高，表明护理质量越好。 　　1.4 统计学分析 将数据纳入专业的统计学软件（SPSS10.0）进行处理及分析，计量资料采用均数±平均差表示（±s），用t检验，若P0.05，则说明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 护理质量 　　3.讨论 　　PDCA循环模式是管理学中的通用模型，共分计划、执行、检查纠正四个部分[3]。计划指确定方针及目标，还包括活动的规划；执行指根据已知信息，制定具体的方案、计划布局，根据设计的布局，进行具体的运作，根据计划实施内容；检查指执行计划的结果，分析原因，找出不足；纠正指总结检查结果，对好的一方面进行肯定，对不好的以免进行总结，并分析其原因，制定解决方案，提交给下一个PDCA循环。以上四个过程使一个周而复始的过程，一个循环的结束，解决了部分问题，将未解决的问题纳入到下一个循环，再继续解决。 　　本研究结果表明，观察组护理质量的各项评分均高于对照组，说明通过PDCA循环模式的实施，不仅保证了患者安全，还有助于提高患者护理专业技能水平以及风险意识，使护理质量得到整体提高。 　　综上所述，在消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式可显著提高护理人员的风险意识，保证护理质量。 　　参考文献 　　[1]周丽华，蒋蓉，邓琼等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J