心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响.PDFVIP

塞旦医堂杂志2014年第30卷第2期 · 临 床 护 理 · 心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性 和生存质量的影响 项颖卿 罗萍 章国良 摘要 目的：研究心理护理干预对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响。方法： 将 218例患者随机分为心理护理组和对照组 ，每组 109例，对照组给予常规护理，心理护理组在常规护理基 础上接受心理护理 ，3个月后比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁状态、依从性和生存质量的变化。结果：心理 护理干预组明显改善患者SAS和SDS评分、社会功能、心理功能、躯体功能、物质功能、生存质量和治疗依从 性等方面。结论：心理护理干预对改善心衰患者焦虑抑郁状态、治疗依从性和生存质量有重要作用。 关键词 慢性心衰： 抑郁； 心理护理： 依从性 慢性心力衰竭是心脏器质性或功能性疾病损 属积极与患者进行沟通和交流，增强治疗的信心： 害心脏射血和充盈能力而引起的一组临床综合 (5)定期进行复查和治疗，争取能够早 日康复。 征…。研究显示心衰患者存在不同程度的焦虑、抑 1．3 观察指标 两组患者焦虑抑郁状态采用 SAS 郁心理障碍，并且与心功能分级呈正相关_2]。目前， 和SDS进行评价[]；对患者的低盐低脂饮食 、按时 生物一心理一社会的医学模式 ．强调了心理因素在 服药、合理运动以及定期检查等方面的治疗依从性 医疗中的重要地位。本研究通过对确诊的慢性心衰 进行评价，分为：(1)依从性好，坚持长期遵照医嘱 患者在常规综合护理的基础上加强心理护理的观 进行规范化治疗；(2)依从性中等，大多数情况下可 察以探讨心理护理对心衰伴焦虑抑郁患者治疗依 遵照医嘱治疗，偶尔有不规范的治疗行为；(3)依从 从性和生存质量的影响 性差 ，不能长期坚持治疗或中断治疗 ，经常不能 1 资料与方法 遵照医嘱执行 ；采用生存质量评定问卷GQOLI．74 1．1 一般资料 选择 2011年 8月至2013年 2月 对患者 日常生存质量做出测评，测评内容包括以下 在南昌大学第一附属医院心内科住院确诊为慢性 4个方面：社会功能、心理功能、躯体功能和物质功 心衰伴焦虑抑郁患者218例，其中男 125例，女93 能，分别计算单项评分和生存质量总评分[引。 例，年龄56～81岁。参照美国心脏病协会心功能分 1．4 统计学分析 所有数据应用SPSS13．0统计软 级(NYHA)标准 ，其中Ⅱ级60例，Ⅲ级 93例，Ⅳ级 件进行分析。实验结果以均数±标准差表示。P0．05 65例。所有患者入院次 日晨均采用焦虑 自评量表 为差异有统计学意义。 (SAS)和抑郁 自评量表 (SDS)进行测评。随机分为 2 结果 对照组和心理护理组，每组 109例 ，两组患者的一 2．1 两组治疗前后焦虑抑郁状态的改变 两组治 般情况及量表评分等方面差异均无显著性。 疗前 SAS和SDS评分差异无统计学意义。两组患者 1．2 干预方法 所有患者人院后均给予常规的治 经护理干预后SAS和SDS评分均有所下降；且与对 疗 ．对照组患者给予常规护理，心理护理组在常规 照组相比。心理护理干预组患者SAS和SDS评分显 护理的基础上给予心理护理干预，心理护理主要从 著降低，差异有统计学意义(Jp0．05)。见表 l。 以下方面进行 ：(1)进行健康教育，讲解心衰相关 表 1 两组患者护理干预前后 SAS和SDS评分的改变