浅谈中德两国本科医学生教育模式靳晓丽1，肖蕾2，张欢2，陈迟2，于泓2.docVIP

浅谈中德两国本科医学生教育模式 靳晓丽1，肖蕾2，张欢2，陈迟2，于泓2，赵中辛2* (1．同济大学医学院医学生，2.同济大学附属东方医院教学办公室，上海 200120 ) 【摘要】通过与到我院实习的德国留学生进行交流，对比两国临床医学本科阶段教育模式，总结出各自特点，并提出德国本科医学教育模式中值得我们借鉴的特点，为探索优化、完善的本科医学教育模式提供线索。 【关键词】临床医学本科；教育模式；中德对比 随着我院国际化教学的发展，申请前来实习的外国留学生日益增多，仅2010年就有50多名。他们中的大部分来自德国，遍及德国二十余所高校的医学院（包括海德堡大学、莱比锡大学、慕尼黑大学、科隆大学、法兰克福大学、斯图加特大学、汉堡大学等）。在交流中，我们了解到一些关于德国医学生培养模式的信息，并就两国临床医学教育模式进行了对比。 德国的本科医学教育模式 一、入学及学制 德国医学院名额由学习位置分配中心Zentralstelle für die Vergabe von Studienpl?tzen，ZVS）进行统一分配。想进入医学院的学生均需先向ZVS提出申请。每年全德国医学院招生的20%将被分配给成绩最好的学生，这些学生的成绩一般要求在1.0（相当于中国的100分）左右；60%的名额由各所大学自己选拔，选拔的方式多种多样，一般是根据学生的成绩，最低成绩要求一般在1.5-2.0（相当于中国的80-90分）左右。其他选拔方式还包括测试、培训等等；还有20%的名额将分配给经过“等待时期”的学生。 如果在第一年没有能如愿进入医学院，而学医的意愿又十分强烈，那么学生可以选择进入一个“等待”的系统，等待的时间平均为4年。在这4年中，学生可以学习或者从事与医学相关的一些课程或工作，一直等到自己获得进入医学院学习的机会为止。一般来说，等待的时间越长，下一次被分配到名额的机会就越大，当然其学习成绩也在参考标准之内。可以说，这种等待机制是对学生专业思想与信念的极大考验。 二、基础课与临床课 德国医学院不同于北美系统那种要先完成一个四年的普通大学本科才开始学医的制度, 而是实行弹性学制，全德统一。规定学制为6年。考虑到学业繁重，学生可根据个人情况延长 1-2年时间毕业 [1]。 入学后的前两年为基础课程阶段（临床前阶，即Vorklinik），在此期间学生要深入了解器官的结构、功能，这一点与中国相似。课程结束后，学生需要参加一次全国统一的考试（Physikum）。据说这种考试的淘汰率在40%左右。只有通过这项考试的学生，才能获得进入临床课程阶段的学习资格。临床阶段为4年，前3年的理论课按生命过程各时期生理变化与疾病发生、发展、转归有关的学科知识相互衔接，形成螺旋式教学(Lehr- und Lernspirale)[2]。学生们将在这3年的时间里完成所有临床学科的学习，并且要在课余时间完成共计4个月的见习（Famulatur），见习期学生即可以自行选择实习的国家和医院。 三、临床实习 临床阶段的最后一年称为实习年（Praktisches Jahr，PJ），也就相当于我国的本科实习。PJ总共分为三个部分，分别安排为“外科”、“内科”和自选科室三个周期，每个周期4个月（16周）。实习年的三分之二可以在国外的大学附属医院完成。医学生们每天去医院，学习医生的日常工作。在每一科实习结束后要进行书面的病例汇报（Fachbericht），并且由主管医生根据学生实习期间的表现进行评分。他们必须掌握各种与患者沟通交流的技巧，锻炼良好的思辨及探索能力，养成良好的职业态度和工作的精确性。这也是德国医学院重视国际化教学和临床技能与素质培养的体现[3]。 另外，大部分德国医学生会在临床阶段选择一位导师，在导师的指导下完成一篇博士论文，他们在毕业后可以获得一个医学博士学位（Medical Doctor）。学生可以自行决定是否要获得医学博士学位，这也不会影响日后行医资格的获得。对于有兴趣继续实验研究的学生，可以在6年的学习结束后继续申请研究，然后可以获得双博士学位。可见他们对于从事临床和科研的学生培养是分开的。 三、毕业 在德国，医学生结束了实习年之后将参加第二次全国性的考试。这是成为医生前的最后一道门槛，考试的难度高，淘汰率大，只有很努力的学生才能通过考试，而那些最终通过的学生就可以成为一名医生，进入住院医师和专科医师培养。学生可以有三次补考的机会，对于三次补考后仍然不能通过的学生则只能选择放弃从医。 中国的本科医学教育模式 一、入学 中国的学生能否被医学院录取主要取决于他的高考成绩。由于各高校的录取分数有差异，学生可以在填报志愿的时候根据自己的实际情况申请不同的医学院，以提高被录取的可能性。有些学生在落榜后选择复习参加下一年的考试，直到被心仪的医学院录取为止。 二、医学院学习 中国医