加强对流感大流行的防备和应对,.pdfVIP

世 界 卫 生 组 织 第五十九届世界卫生大会 A59/4 临时议程项目 11.1 2006 年 4 月 24 日 加强对流感大流行的防备和应对， 包括《国际卫生条例（2005 ）》的应用 秘书处的报告 疫情评估 1. 从2003 年年中开始，东南亚8 个国家经历了有记录的最大规模和最严重的禽类高致 病性禽流感暴发。致病因子为A 型流感病毒的H5N1 毒株，自那时以来已在最初受感染 国家中的一些国家家禽中呈地方性流行。 2. 2005 年7 月至该年年底，该病毒在禽类中扩大了其地域范围，超出了最初集中在亚 洲的情况。报告其在野生鸟类和家禽中第一次禽流感暴发的国家包括（按报告顺序）俄 罗斯联邦、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚和乌克兰。克罗地亚和蒙古仅报告了在野生 鸟类中发现该病毒。 3. 从2006 年2 月开始，该病毒在鸟类的地域存在再次扩大，这一次引人注目地从那时 至2006 年4 月初，在非洲、亚洲、欧洲和中东有32 个国家报告其在野生鸟类或家禽或 两者中发生首例感染。这一发展情况标志着自 1878 年首次描述该病以来有记录的任何 高致病性禽流感病毒最迅速和最广泛的地域传播。该病毒现已在全世界一些缺少卫生保 健和疾病监测系统服务的人口最密集和贫困地区感染家禽。这种情况增加了人间病例可 能未被及时发现或根据未被发现的可能性，从而削弱了发出信号通知必须强化大流行准 备或发起努力控制新出现的大流行病毒的早期警报系统。 4. 越来越多的证据表明，至少某些种类的候鸟已获得能力，可远距离携带高致病性 H5N1 病毒。2005 年首次观察到的候鸟这一新的角色被认为是造成引人注目的该病毒最 A59/4 近向新地区传播的部分原因。该病的流行病学涉及候鸟增加了进一步传播的可能性和极 大地增加了动物中控制措施的复杂性，因为普遍认为不可能在野生鸟类中消灭该病毒。 5. 该病毒向新的地区传播引起对人类健康的担忧，因为它扩大了人类接触和感染的机 会。每一例人间病例使该病毒有机会发展成可在人类中有效和持久地传播的形式，到那 时预计大流行就将开始。 6. 在2006 年第一季度家禽和野生鸟类中发生感染的同时，在一些国家少数死的家猫中 以及在另外两种捕食野生鸟类的哺乳动物石貂和水貂中发现H5N1 病毒。目前并不认为 这些其它哺乳动物中的感染在该病流行病学中发挥重要作用或引起对人类感染增加的 危险。但是，鉴于家猫与人的密切联系，警惕猫受到更广泛感染的迹象极其重要。 7. 在目前的疫情中，最早的人间病例2003 年12 月发生在越南。到2006 年4 月初，9 个国家报告了接近200 例实验室确诊的人间病例 ：阿塞拜疆、柬埔寨、中国、埃及、印 度尼西亚、伊拉克、泰国、土耳其和越南。在人类，该病毒造成严重的播散性疾病，影 响多种器官和系统。感染在半数以上的病例中造成死亡。出于未知的原因，多数病例发 生在原本健康的儿童和青年成人中。 8. WHA58.5 号决议认识到禽类禽流感暴发以及相关的人间病例对人类健康构成严重威 胁 ，并强调所有国家必须与世卫组织和国际社会合作 ，以便减轻H5N1 流感病毒在人类 造成大流行的危险。 9. 虽然不能预见下一次大流行的时间或严重程度 ，但出现大流行性病毒的危险与该病 毒在禽类中的存在直接相关 ，而且这种危险预计将持续存在。自 2003 年年中以来（截 至2006 年4 月初），48 个国家报告了该病毒在家禽或野生鸟类中存在。在家禽中发生疫 情的29 个国家中，只有2 个已成功地在其领土上消灭该病毒和保持无疾病状态。 10. 根据现有证据，特种屏障相当大 ：该病毒不容易从鸟类传到人类。与高度感染危险 相关的行为包括受染禽类的宰杀、剁斩、拔毛和食用准备工作。食用妥善做熟的禽类和 禽类产品是安全的。 11. 调查可能发生人际传播的事件很困难 ，因为家庭成员通常接触同样的动物或环境源 并互相接触。发生了若干起有限人际传播的事件。但病毒的传播都没有超越第一代密切 接触者或在整个社区引起疾病。这些事件的数据说明传播需要与病人有很密切的接触。 世卫组织疾病大流行警戒级别仍然为3 级：一种新型流感病毒亚型正在造成人类感染，