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小 兒 血 液 透 析 國立成大醫院小兒腎臟科邱元佑醫師 常見兒童急性腎衰竭之原因 新生兒的腎臟生理特性 尿液之產生始於懷孕週數20週。 腎元之發展 – 36週完成。 初生新生兒平均血壓：33mmHg。 腎絲球過濾分數（GFR）- GA：28週為 10ml/min/1.73M2 GA:38-40週為 20ml/min/1.73M2 新生兒的腎臟生理特性 新生兒Cr可代表其腎功能嗎？ 新生兒Cr正常值為何？ 新生兒Cr何時可降至反應其內源性Cr之產生？ 嬰幼兒急性腎衰竭之預後？ 慢性血液透析 兒童患者之年增率：2-3.5/百萬人口/每年。 兒童病患之選擇： 年齡與體重。 生理與心理狀況。 家庭, 社會與經濟因素。 設備因素。 治療之需求性 問題： 生長遲緩、第二性徵發育延緩、生活品質之需求。 理想需求： 獨立的兒童透析環境、兒童腎臟科醫師、營養師、社會工作人員、兒童心理諮詢與學校教育替代設施。 需 透 析 條 件(急性)決定於病發之前而非之後 無尿期(oliguria)超過48小時。 身體體液過多。 嚴重中樞神經症狀。 充血性心臟衰竭。 高氮血症(BUN150mg/dl)。 嚴重代謝性酸血症。 高血鉀且伴有心電圖之變化 尿毒性腦病變 嚴重高尿酸血症 先天性代謝異常 誤食毒性物質 需 透 析 條 件(慢性) 決定於病發之前而非之後 尿毒症狀 食慾不振，容易倦怠，高血壓，腎性骨