27例癫痫性精神障碍的护理体会..doc

27例癫痫性精神障碍的护理体会 威海市经济技术开发区医院（264205） 邹玲艳 王晓霞 【摘要】? 癫痫性精神障碍是精神科常见慢性疾病之一由于其典型的临床特点及患者异常心态与性格病人症状丰富、表现多样、住院时间长安全事故多、护理难度高,常常干扰病房的正常秩序，增加护理和病房管理的难度。我院采取封闭式管理心理护理保证营养和睡眠帮助恢复社会功能使病人早日回归社会【关键词】精神障碍一 、临床资料我院200年月～200年月诊治的2例癫痫性精神障碍患者，性，1～5岁，平均年龄3岁，住院时间平均为天，其中发作性精神障碍7例，持续性精神障碍2例，好转率100%。现护理体会二、护理1.? 一般护理? 避免发作诱因? 患者入院后，无论有无癫痫发作均应安置在易观察、安全无危险的房间，保持房间安静，护理人员应经常巡视，严密观察。避免癫痫发作的诱因，如睡眠不足、情绪波动、强光刺激、便秘、突然停服抗癫痫药物等，护士应注意观察并提醒病人尽量避免上述诱因，防止癫痫发作时未被发现而发生意外。一是培养病人良好的生活规律，每天做好晨间护理，督促病人的衣着卫生，帮助或给予病人洗脸、洗手、更换衣服、修剪指（趾）甲，保持皮肤和毛发的清洁。二是加强大小便护理?对因药物副反应而出现的便秘应鼓励病人多喝水、多活动、多吃蔬菜水果，给予缓泻剂，对大小便失禁者及时更换床单位，清洁皮肤使病人舒适，预防并发症发生。密切观察病情变化? 及时发现癫痫发作前的先兆表现。发作前可能有先兆，如诉说胸闷、肢体麻木、闻到怪味、情绪改变、出现错觉、幻觉等先兆时，应安置患者卧床休息，并密切观察以防意外发生。护理人员应掌握药物的使用方法，了解药物的性能及毒副作用，在服药时要坚持执行服药制度，作到三查七对，对病人作到“送药到手、看服到口、吞下药物再走”，。要严密观察药物的毒副反应，医生，进行停药，更换药物以保证用药安全。 睡眠护理? 病人入院后要做好睡眠障碍评估，给病人制定合理的作息时间，鼓励白天多参加工娱活动，少睡觉，以利于晚间正常入睡，提供舒适的睡眠环境，保持病室安静，避免睡前喝太多水，防止夜尿多而影响睡眠。.6饮食护理?给病人提供良好的就餐环境，安排好座位集体进餐，维持好餐厅秩序，恢复期患者，给予高热量、高蛋白、高纤维素，富有营养的普食；对有吞咽困难者予流质，半流质饮食，不可催促其过快进食；对癫痫持续状态病人除予静脉营养外，鼻饲牛奶、果汁、肉汤、以保证病人得到充足的营养；对暴饮暴食者要适当限制其进食量与进食速度；对处于兴奋期的患者应适当增加进食量，以保证热能消耗在进食时，要认真观察病人精神症状及就餐情况，防止病人藏食或倒食。2? 对症护理2.1? 癫痫大发作护理? 病人平卧、松解衣领，迅速用压舌板放入病人口腔内上下臼齿之间，以防舌咬伤，适当扶持四肢抽动的有关部位以防引起骨折，抽动停止后把病人头部转向一侧，以防口内分泌物流入气管。专人守护，观察有无持续性大发作的迹象和癫痫后自动症和狂暴行为。。2.2? 癫痫持续状态护理?立即配合医生进行抢救，密切观察详细记录抽搐发作的程度,每次发作的持续时间及间歇时间,注意脉搏、呼吸、血压及意识变化，保持呼吸道通畅及静脉输液的通畅，迅速执行吸痰、吸氧等各种治疗措施，遵医嘱应用镇静解痉药物，并及时记录。保护肢体，防止坠床，以保证病人安全。2.3? 癫痫性人格改变的护理?护应注意服务态度和言行，对病人要耐心和蔼，不要与其争辩，不要流露厌烦的态度，无违反原则的要求尽量满足，以免激惹病人无理取闹；劝说要注意说话方式，耐心解释，使病人接受。 心理护理?首先要建立良好的护患关系，充分取得患者的信任，要以冷静的态度对待病人，尽可能满足病人的需要，主动问候病人，教会病人正确对待疾病的方法，解除因疾病知识缺乏而产生的恐惧焦虑等不良情绪。其次合理使用心理疗法，进行心理上的安慰、支持、劝解、保证等方法，消除不必要的恐惧和紧张情绪，安心住院接受治疗。对于恢复期病人的心理问题，要做好耐心细致的，使病人具备应付各种压力的心理准备，提高社会适应能力。安全护理?病人入院时，应安置在易观察、安全无危险物品的房间，床铺矮些，以免抽搐落地摔伤；检查病人口腔内有无义齿或松动的牙齿，以免抽搐发作而跌入气管，所带的物品如眼、围巾、皮带等应取下以保病人安全。住院期间护理人员第一要掌握病情，对有暴力、自杀及外走等行为的病人做到心中有数，不离视线；出现危急状况时进行冲动行为干预，采取适当的负性干预，给予保护性约束。要及时记录约束病人的时间，带的数量，密切观察约束肢体的血运情况。二是要严格执行各项规章制度，对病人进行24小时监护，不得离岗，每次间隔时间应少于15分钟，交接病人要对病人的人数、病情、有无约束等情况都必须交接清楚。病人参加工娱活动及洗澡等均须有护理人员陪伴。三要每日进行安全检查，严