刍议医疗卫生设施布局规划-宁波市规划局鄞州分局..docVIP

刍议医疗卫生设施布局规划 ——以宁波市鄞州区为例 规划设计院 连丞龙 摘 要:文章以宁波市鄞州区医疗卫生设施布局为例，总结出了规划编制过程中所应解决的三个主要问题——医疗卫生设施的城乡统筹、医疗设施千人床位数的确定与医疗设施用地指标的确定。通过对现状的分析和研究，并结合鄞州区的实际，具体探讨对三个主要问题的合理、现实的问题解决方法。 关键词：医疗卫生设施 城乡统筹 千人床位数 用地指标 1、绪论 医疗卫生设施属于城市公共设施中重要的子系统，是维系、增进人民健康的公益事业，是构建和谐社会，保障人民健康和人类社会进步、发展的重要条件。医疗卫生设施的建设必然与社会经济发展、城市建设相形相随。 医疗卫生设施布局规划是对医疗卫生机构的发展、土地利用、空间布局以及各项设施建设的综合部署、具体安排和实施管理，使医疗卫生设施满足国民不同层次的医疗卫生服务需求。其规划设置标准的高低、布局的合理与否等直接影响着城市建设水平和居民的生活质量。合理的布局规划应适应医疗卫生体系的改革方向，落实行业规划的发展要求，实现卫生资源的合理配置和有效利用，保证医疗卫生设施与经济社会的协调发展，促进人民健康水平的可持续改善。 笔者通过对鄞州区的医疗卫生设施现状进行了深入的调查，针对现状发现的问题，制定了以下的工作技术路线图: 在具体的规划编制中，笔者对鄞州区医疗卫生布局的城乡统筹、千人床位数指标确定和用地指标确定三个主要问题作了分析研究，探索其具体的解决之道。 2、医疗卫生设施的城乡统筹 鄞州区下辖5个街道，17个镇，1个乡，地域面积达1380平方公里。2002年鄞州区（鄞县）撤县建区，之前的鄞县长期有县无城，主要的公共设施依托宁波老三区，包括医疗卫生设施中的主要综合医院、卫生服务机构都位于宁波江东区。2002年新城区建设启动，鄞州区的中心也随之在新城区内逐渐形成。新城区的发展对鄞州区医疗卫生设施布局提供了一个良好的契机。 处于城市化过程中的鄞州区，相比较而言，医疗卫生设施发展增长较慢，已显滞后，不能满足人们的需要，尤其是乡镇。乡镇医疗机构规模偏小，房屋和医疗设施简陋，千人床位数明显偏少，服务条件和质量大大低于城市。2007年统计资料显示，全区的乡镇卫生院（含分院）有26家，实有床位数748张，人员数2000人，房屋总建筑面积10.12万平方米，这些医疗机构却需要服务49万乡镇人口，局部山区居民的基本医疗服务和公共卫生服务很难有保障。千人床位数为1.5张，低于全国平均2.34张/千人的指标。 同时鄞州区医疗卫生机构的设置稍显混乱，等级层次不明显，卫生院和社区卫生服务中心概念并存，原卫生室与社区卫生服务站并存，不同类别的医疗卫生设施又存在不用的经营模式，不利于管理。 在医疗卫生资源的利用方面，长期城乡二元体系结构的影响和三级医疗转诊体系的打破，导致有限的乡镇医疗资源效率不高，进一步扭曲乡镇医疗机构的行为，造成城乡医疗卫生设施的巨大差异。虽然乡镇卫生服务供给规模仍在增加，但效率低下。一方面，更多的患者集中到区及区以上的综合医院，使得这些医疗机构人满为患，而乡镇卫生院和村卫生室所提供的医疗服务不断下降。另一方面，乡镇医疗机构病源下降，发展受到限制，进一步加强了患者去大医院就诊的倾向。两方面共同作用，造成医疗设施的城乡差别拉大。 针对鄞州区医疗卫生机构设置处于一种城乡转型期的现状，规划在城乡统筹的原则指导下，医疗服务机构设置采用城市医疗服务设施的体系进行统一规划布局。综合医院布局于新城区，专科医院主要依托原有乡镇特色医院基础进行布局，乡镇医疗服务机构参照社区卫生服务机构二级布局等级设置。 公共卫生服务体系结合现状，部分依托宁波市区，建立完善公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、妇幼保健体系、医疗救治体系和公共卫生突发事件监测、预警和报告网络体系。 通过规划的梳理，整合现状医疗卫生资源，避免了医疗卫生资源配置的重叠或遗漏，确立富有层次、城乡统筹的医疗卫生服务设施体系。 3、医疗设施千人床位数指标的确定 千人床位数指标是指每千人拥有的床位数，是衡量医疗服务水平高低的一项重要指标。千人床位数指标的确定系整个规划的核心内容。 在规划编制过程中，笔者翻阅相关资料，从城市居住区规划设计规范、相关城市与区域实际指标、病床总量预测模型以及相关规划指标四个方面来综合考虑，来确定鄞州区医疗设施的千人床位数指标。 2.1、城市居住区规划设计规范 根据《城市居住区规划设计规范（2002年版）》的规定，10万人左右设一所300~400床医院，则千人指标为3~4张床位。3~5万人设一家门诊所。 北京市新建改建居住区公共服务设施配套建设指标修订稿中综合医院