2013年《三好一满意检查表》-二级药事.pdfVIP

2013 年北京市朝阳区“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导检查表 （二级医院药事专业） 医疗机构名称 检查时间 重点要求 检查方法与检查内容 分值 得分 1.1.1 医院应设立药事管理与药物治疗学委员会（PATC ），人员组成符合规定，工作职责明确， 2 1. 落实《医 并落实《医疗机构药事管理规定》文件所规定的PATC职责。不符合规定，不得分。 1.1.2 药事管理与药物治疗学委员会应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责。 疗机构药事管 1.1 药事管理与治 1 不符合规定，不得分。 理 规定》、 疗学委员会组织及工 1.1.3 实行例会制度，有完整的会议记录和相关资料，并能体现出PATC 的常规内容为医院临 作。 2 《2013 年北京 床用药管理工作。不符合规定，不得分。 1.1.4 有药事管理工作计划和年度工作总结， PATC 会议≥4 次/年，并能够体现药事与药物治 市抗菌药物临 1 疗管理的持续改进。不符合规定，不得分。 1.2 医院抗菌药 床应用专项整 物专项整治领导责任落 本院院 应当医院抗菌药物临床应用管理第一责任人，不符合规定，不得分。 2 治活动方案》， 实情况。 1.3.1 医院应有相关文件，明确抗菌药物临床应用管理组织机构及各相关部门职责分工。查阅 加强医疗机构 2 相关文件及记录，不符合规定，不得分。 1.3 抗菌药物临 药事管理。 1.3.2 医院应当将抗菌药物管理作为医院质量管理的重要内容纳入工作安排，并依据临床科室 床管理办法落实情况。 不同专业特点，为临床科室设定抗菌药物应用控制指标。查阅相关文件及记录，不符合规定， 2 （50 分 不得分。 1 重点要求 检查方法与检查内容 分值 得分 1.4.1 医院应根据本市抗菌药物分级管理目录，制定本院分级管理目录，并明确各级 师使用 2