医疗保险的论文3500字.doc

医疗保险的论文3500字 　　医疗保险是医疗保障的重要内容,也是社会保障体系的重要组成部分。作为人民健康权的重要制度之一,在保证社会公平,体现公民基本权利起着非常重要的作用。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于医疗保险的论文3500字的内容，欢迎大家阅读参考! 　　医疗保险的论文3500字篇1　　浅析铁路企业补充医疗保险问题 　　【摘 要】 文章概述了企业实施补充医疗保险的含义和模式，分析了在补充医疗保险的过程中存在的问题，提出了加强补充医疗保险工作管理水平的对策建议：确定补充医疗保险的保障水平，增加资金来源渠道;增强经办人员能力，提高服务水平;推进信息化建设，提高政策普及率;制订委托管理制度，加强与地方部门的协调等对策。 　　【关键词】 铁路企业;补充医疗保险;问题;对策 　　铁路作为国有大型企业，制定并实施企业补充医疗保险制度是为了进一步减轻职工个人医药费负担、保障职工的医疗需求、提高职工抵御疾病风险的能力、稳定职工队伍的必要措施。经过这些年的实行和多次调整，制度已较为成熟和稳定，但随着参保职工不断增长的医疗需求，补充医疗保险面临的问题也会越发凸显，其制度也必须加以改进以适应新的形势变化，在具体的实施过程中或多或少存在问题，有待进一步探索和研究。 　　一、企业补充医疗保险的含义与模式 　　1、补充医疗保险的含义 　　广义上讲，医疗保障体系中，基本医疗保险以外的其他医疗保险形式均可认为是补充医疗保险。狭义上讲，补充医疗保险一般被定义为：在国家有关法规指导下，各类单位根据自身的经营、经济状况建立的旨在为其职工提供一定程度和范围的医疗保障计划，它既体现了单位福利的合理配置，又兼顾了个人的不同需求，是国家医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是国家强制性实施的，是用人单位与职工参加统一的基本医疗保险之后，由单位或个人根据需求，增加医疗保险项目，一次提高医疗保险的水平的一种补充性保险。 　　2、企业补充医疗保险的模式 　　(1)社会保险模式。社会保险管理机构除了负责管理基本医疗保险外，还要将基本医疗保险外的企业补充医疗保险纳入到自己的管理范围，以社会保险的模式运作管理补充医疗保险。 　　(2)第三方合作管理模式。 第三方合作管理模式即社会保险与商业保险合作模式。社会保险管理部门充分利用商业保险的管理经验与资源为社会保险提供服务，另外，商业保险管理机构利用社会保险运行的社会信用发展自己的保险业务。 　　(3)互助模式。互助模式即工会经营的职工医疗互助补充保险，由工会组织主办，职工资源参加，资金以职工个人筹集为主，单位资助为辅，职工内部互助互济性质的一种保险。 　　二、铁路企业实施补充医疗保险过程中存在的问题 　　1、资金渠道和来源单一 　　根据《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》的规定，企业补充医疗保险费在工资总额7.5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。这样减少了审批环节，规定了资金的列支渠道，从政策上为企业建立补充医疗保险创造了良好的环境。然而，如果企业想要进一步提高补充医疗保险水平，只能增加年度补充医疗保险收入额，但要提取补充医疗保险费超出工资总额7.5%以上的部分，规定中并没有明显的指明列支渠道，企业则只能另谋资金的出路，所以存在资金渠道和来源单一问题。 　　2、经办部门与经办人员力量不强 　　经办部门的设立制度不健全、不完善，造成部分基层站段的医疗保险工作人员分散于企业的各部门，如办公室、工会、劳动人事科、财务科等，没有成立一个集中管理的部门，不利于各业务部门的沟通协调，出现问题时互相推诿现象时常发生。经办工作人员专业能力不强，专业知识欠缺，更有甚者存在个别经办人员的素质不高。如经办人员计算机知识不具备，操作困难，难以达到医疗保险信息化管理的要求;不及时变更申报医疗保险动态信息，办事效率低，不能及时为企业职工办理报销款;甚至在经办过程中，因自身工作粗心丢失报销票据，给当地医保部门出假证明，造成职工信访等等。 　　3、医保政策不统一，矛盾突出 　　铁路企业具有其独特的特殊性，具有站点多铁路线长，派出机构地域不同、基层站段管理跨度大，人员地域分散性强，企业职工医疗参保地分布在不同的省、市。这样带来了管理难度的加大，政策落实存在差异，部分企业职工医保政策、报销待遇不同，甚至差异很大;第二带来了安置人员的矛盾，职工退休后，异地安置问题突出，随着铁路企业生产布局的调整，企业职工内部流动率加大，部分员工本地参保医疗保险，异地工作，这种情况越来越多，越来越复杂。这样给异地安置的退休人员就医、报销等带来了困难。 　　4、委托管理不到位，协调难度大 　　铁路基层站段的异地车间、中间站较多，为降低本站段管理成本，基层站段间实行了委托管理。职工参保地的医保管理部门受当地政府领导，各地经济发展水