甲状腺微小癌TMC进行超声弹性成像检查的诊断价值.docVIP

甲状腺微小癌TMC进行超声弹性成像检查的诊断价值 　　摘要：目的 研究甲状腺微小癌（TMC）进行超声弹性成像检查的诊断价值。方法 选取我院2014年1月～2015年1月接诊的160例甲状腺微小癌患者作为研究对象，从中筛选出177个甲状腺结节，并通过超声弹性成像和二维常规超声两种不同的技术进行检查，检测两种不同方法的检出率以及阳性预测率、灵敏度以及特异度等，并对其结果进行比较分析。结果 采用二维常规超声技术的检出率明显低于采用超声弹性成像技术的检出率，差异具有统计学意义（P0.05）。采用超声弹性成像技术进行检查的阳性预测率、灵敏度以及特异度均优于采用二维常规超声进行检查的阳性预测率、灵敏度以及特异度，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对于甲状腺微小癌（TMC）疾病，采用超声弹性成像进行检查时，其阳性预测率、灵敏度以及特异度均比较高，可作为诊断甲状腺微小癌的首选检测方法，具有临床应用价值，值得推广。 　　关键词：甲状腺微小癌；超声弹性成像检；诊断价值 　　甲状腺微小癌（TMC）是一种特殊病理类型的甲状腺癌，其癌变处最大直径小于10 mm，且会出现在人类的各个年龄阶段中，且以女性患者居多[1]。甲状腺微小癌由于其本身特殊的生物学特性，病灶体积较小、临床特征不明显、且与其他甲状腺疾病难于区分，所以在诊断的过程中难以发现，误诊或漏诊的几率较大，贻误最佳的治疗时期，但该疾病在被发现后，采取积极的治疗后，一般预后较为良好，死亡率较低，所以对于该疾病的诊断显得非常重要[2]。目前，在医学上，对于该疾病的诊断常有超声弹性成像技术、高频超声和二维常规超声技术等。本次研究通过超声弹性成像和二维常规超声两种不同的技术对177个甲状腺结节进行检查。报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究病例纳入标准：①位于甲状腺两侧叶内最大径的实性结节；②愿意参加且积极配合的患者；③所有患者术后经病理诊断为甲状腺微小癌。排除标准：①需要复杂的全面监测和处理的严重心肺疾病者；②严重肝肾功能不全或衰竭者；③结节周围钙化后方声影明显者；④有精神病史的患者。选取我院2014年1月～2015年1月接诊的160例甲状腺微小癌患者作为研究对象，从中筛选出177个甲状腺结节，并通过超声弹性成像和二维常规超声两种不同的技术进行检查，其中病灶结节最小直径在1～10 mm，平均直径（4.3±1.4）mm，且患者的平均年龄为（48.2±4.3）岁，本次研究符合我院伦理委员会的规定，且在征得患者本人及家长的同意下进行。 　　1.2方法 　　1.2.1采用二维常规超声技术进行检查，具体操作如下：使患者仰卧，然后开始检测甲状腺的大小以及肿块的位置以及大小，检测并记录结节纵横比、有无钙化、回声、边界、周边有无晕环、内部成分、形态、后方回声情况及血流情况等9个声像图特征，并对其结果进行分析比较。 　　1.2.2采用超声弹性成像技术进行检测，具体操作如下：以患者结节为中心选择ROI，使正常的甲状腺组织大于病灶组织范围，然后以2 次/s的频率手动按压探头，尽可能使图像的压力振动频率保持在2～4级，该过程持续5 s以上，选取满意的弹性图像进行储备并加以分析。 　　1.3观察指标 通过超声弹性成像和二维常规超声两种不同的技术进行检查，检测两种不同方法的检出率以及阳性预测率、灵敏度以及特异度等，并对其结果进行比较分析。 　　1.4统计学分析 应用SPSS 16.0软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，两个时点之间的比较采用配对t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两种不同检查方法结节性质的检查情况的比较 经病理诊断，良性结节共有121个，恶性结节共56个，而采用超声弹性成像技术进行检查，其良性结节检出率为90.1%，恶性结节的检出率为80.4%，而采用二维常规超声技术进行检查的良性结节的检出率为70.2%，恶性结节的检出率为66.1%，明显低于采用超声弹性成像技术的检出率，差异具有?y计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两种不同检查方法的阳性预测率、灵敏度以及特异度的评估比较 采用超声弹性成像技术进行检查的阳性预测率、灵敏度以及特异度分别为78.9%、80.4%、90.1%，而采用二维常规超声进行检查的阳性预测率、灵敏度以及特异度分别为50.7%、66.1%、70.2%，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　根据相关文献记载[3]， 甲状腺微小癌（TMC）又被称为隐匿性甲状腺癌，是一种癌变处最大直径小于10 mm的甲状腺癌，该疾病可发生于人类的各个年龄阶段，且以女性患者居多，由于其特殊的生物学特性，疾病本身病灶体积较小、临床特征不明显、且与其