131IMIBG治疗神经母细胞瘤的机制、原理和现状.docVIP

131I-MIBG治疗神经母细胞瘤的机制、原理和现状 上海第二医科大学附属新华医院核医学科（上海，200092）　傅宏亮　李佳宁（编译）　吴靖川（审校） 　　摘　要　对于神经母细胞瘤复发或顽症而其它治疗手段又无效的患者，131I- MIBG（131I-间碘苄胍）曾作为一种缓解性治疗手段。因其治疗效果颇佳，就产生了将它与其它治疗手段联用，或作为首期治疗（up-front treatment）的想法。目前的研究结果表明，131I-MIBG的辐射效应与化疗的协同作用将会成为最佳的临床治疗手段，可避免采用那些更具毒性和侵袭性的治疗方法。 　　间碘苄胍（metaiodoenzylguanidine,MIBG）是一种胍乙啶衍生物，结构上类似于去甲肾上腺素，后者在交感神经组织和神经嵴来源肿瘤中多见。放射性碘标记的肾上腺阻滞剂起先被用来作为肾上腺髓质显像剂，应用于成人嗜铬细胞瘤和儿童神经母细胞瘤的研究，1984年以来，131I-MIBG即被成功应用于神经嵴肿瘤的放射性核素治疗。1986年的罗马会议上，首创者提供了75例131I-MIBG治疗的经验，作为一种缓解剂，它的价值引人注目。从那时起，各种治疗修改方案被反复评估，以求提高治愈率。 　　1　治疗机制和原理 　　放射性碘标记的MIBG被神经嵴来源的组织和肿瘤所摄取和滞留的机制受到广泛研究。肾上腺髓质细胞和神经母细胞瘤对于去甲肾上腺素和MIBG的摄