快速康复外科与临床路径整合用于肝移植手术患者的临床效果探讨.docVIP

快速康复外科与临床路径整合用于肝移植手术患者的临床效果探讨 　　摘要：目的 探讨快速康复外科与临床路径整合用于肝移植手术患者的临床效果。方法 选取在2014年6月～2016年5月在我院进行肝移植的患者72例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各36例，观察组采用快速康复外科理念联合临床护理路径，对照组采用常规手术和护理，观察两组住院时间、患者满意度和并发症发生情况。结果 观察组住院时间明显少于对照组（P0.05），患者满意度明显高于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率为5.56%，对照组为19.44%，观察组明显低于对照组（P0.05）。结论 快速康复外科与临床路径整合用于肝移植手术患者效果显著。 　　关键词：快速康复外科；临床路径；肝移植；围手术期 　　肝移植是终末期肝脏疾病治疗的有效手段，但是手术难度比较大，对供体的风险也较大，患者也需要在重症监护室长期治疗。快速康复外科（FTS）是一种新型的外科治疗模式，主要依靠麻醉、显微手术操作和围手术期护理来完成，但是在肝移植手术中研究还比较少[1]。研究证实，临床路径在缩短患者住院时间、降低住院费用等方面具有重要临床意义[2]。本研究中选取我院收治的肝移植患者采用快速康复外科联合临床路径，效果显著，结果汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于我院在2014年6月～2016年5月收治72例肝移植患者，均为首次肝移植，排除精神异常和严重心肺肾功能障碍患者。按照随机数字表法分成观察组和对照组各36例，观察组男性20例，女性16例，年龄在18～75岁，平均年龄为（48.38±6.92）岁，原发病：肝癌18例，终末期肝硬化15例，肝胆结石伴肝功能衰竭3例；对照组男性19例，女性17例，年龄在18～76岁，平均年龄为（48.41±6.79）岁，原发病：肝癌17例，终末期肝硬化17例，肝胆结石伴肝功能衰竭2例。在性别、年龄、原发病等一般临床资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组采用常规手术和护理，术前1 d谈话，告知患者手术方式和注意事项，采用常规手术，术后禁食禁水，循序渐进过渡到流食。观察组采用成立临床护理路径小组，在FTS理念指导下对患者进行围手术期护理，责任护士每天按照临床路径表内容进行护理，见表1。 　　1.3观察指标 ①统计患者住院时间，患者出院标准为切口愈合良好，生命体征平稳，无腹痛腹胀，饮食和睡眠正常；②采用我院自制的患者满意度调查问卷对患者满意度进行调查，满分为100分，分数越高说明患者满意度越高；③对并发症发生情况进行统计，包括胸腔积液、腹腔积液、肺部感染、切口出血、肠道菌群失调等。 　　1.4统计学方法 数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，组间比较采用χ2检验，P0.05说明差异显著有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组在住院时间和患者满意度上的比较 观察组住院时间平均为（12.46±0.72）d，对照组平均为（17.92±1.08）d，观察组明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）；观察组患者满意度平均为（98.62±4.92）分，对照组平均为（90.71±4.75）分，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.2两组在并发症发生率上的比较 观察组并发症发生率为5.56%（2/36），对照组为19.44%（7/36），观察组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　肝移植能够有效挽救终末期肝病患者的生命，但是肝移植手术操作较为复杂，对技术要求也比较高，而且术中容易引起出血，术后并发症发生率也较高，因而需要加强患者的护理[3]。FTS理念强调对患者术后恢复护理措施有效结合，倡导共同参与，主要是通过提升围手术期处理措施，以降低手术对患者的创伤，达到促进患者早日康复的效果。FTS治疗主要包括术前健康宣教、麻醉和手术方法的改进、加强肠内营养、鼓励早期运动等内容，在结直肠外科手术中应用较为广泛，而且大量研究证实，FTS在结直肠手术中应用，能够减少患者的住院时间和住院费用，减少患者的术后复发率、在入院率和死亡率[4-5]。但是目前FTS理念在肝脏外科手术尤其是肝移植手术中相关研究还比较少，在我国外科领域FTS也仅处于学习和推广阶段，因而本文旨在探讨FTS与临床路径整合用于肝移植手术患者的临床效果。 　　研究证实，术前镇静药物的使用和心理护理能够促进患者缓解紧张情绪，有助于患者睡眠，而且还能够促进患者早期下床和进食活动[6]。FTS理念的优势逐渐被医务工作者认识，其应用能够促进患者早日康复，最大限度的降低疾病本身和手术给患者生理和心理带来的创?