以色列发现脊髓灰质炎病毒.PDFVIP

密级：公开 记录号： 标识码： 以色列发现脊髓灰质炎病毒 摘要：世界卫生组织2013 年6 月3 日发布一份报告显示，4 月9 日取自以色列城市拉哈特的污水样本中 检测出了野生1 型脊髓灰质炎病毒，目前该地区尚未出现相关病例。世卫组织已经启动了对该病毒的基因 测序和流行病学调查以检测其来源，初步分析结果显示，该病毒与目前非洲之角的野生1 型脊髓灰质炎疫 情无关。由于当地对该疾病的常规疫苗接种比例达94%，世卫组织认为，国际社会由以色列感染该病毒的 风险较低。目前，以色列当地、加沙地区以及约旦河西岸的卫生当局已经开始了流行病学和公共健康调查， 以确保及时发现病例和及时加强必要的免疫。 关键词：脊髓灰质炎病毒；以色列；感染；世界卫生组织 分类: 传染源：患者及病毒携带者；传播途径：经口侵入；传染性：传染病；发生年度：2013； 地域： 以色列。 概述 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。本病的传染源是患者及病毒携带者，其中隐性感 染者及无症状的患者由于不易被发现且数量较多，故为主要传染源。本病病毒主要是经口侵入，但在病前 3-5 日至发病后1 周左右亦可经呼吸道由飞沫侵入人体。人群对本病普遍易感，感染能产生对同型病毒的 持久免疫力。新生儿由于从母体内获得抗体而不易患病，生后3-4 个月抗体降至最低水平。最好在生后3-4 个月应用疫苗。脊髓灰质炎一般多发生于小儿，部分患者可发生驰缓性神经麻痹，故又称 “小儿麻痹症”。 但成人亦可发病。感染后不发病但能通过感染而获得免疫力者，医学上称为隐性感染，隐性感染者远比发 病者多，约占流行期的90%以上，而出现麻痹的病例仅占其中的极少数，一般少于1%。然而，一旦发生麻 痹，往往留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾。 发病原因 脊髓灰质炎病毒(poliomyelitis virus)为小核糖核酸病毒科的肠道病毒属。电子显微镜下观察病毒 呈小的圆球形，直径为24～30nm，呈圆形颗粒状。内含单股核糖核酸，核酸含量为20%～30%。病毒核壳 由32 个壳粒组成，每个微粒含四种结构蛋白，即VP1～VP4。VP1 与人细胞膜受体有特殊亲和力，与病毒 的致病性和毒性有关。 1.抵抗力 脊髓灰质炎病毒对一切已知抗生素和化学治疗药物不敏感，能耐受一般浓度的化学消毒剂， 如70%乙醇及5%煤酚皂液。0.3%甲醛、0.1mmol/L 盐酸及(0.3～0.5)×10-6 余氯可迅速使之灭活，但在有 机物存在时可受保护。加热至56℃ 30min 可使之完全灭活，但在冰冻环境下可保存数年，在4℃冰箱中可 保存数周，在室温中可生存数日。对紫外线、干燥、热均敏感。在水、粪便和牛奶中可生存数月。氯化镁 可增强该病毒对温度的抵抗力，故广泛用于保存减毒活疫苗。 2.抗原性质 利用血清中和试验可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型。每一个血清型病毒都有两种型特异性 抗原，一种为D(dense)抗原，存在于成熟病毒体中，含有D 抗原的病毒具有充分的传染性及抗原性;另一 种为C(coreless)抗原，存在于病毒前壳体内，含C 抗原的病毒为缺乏RNA 的空壳颗粒，无传染性。病毒 在中和抗体的作用下，D 抗原性可转变为C 抗原性，失去再感染细胞的能力。加热灭活的病毒即失去VP4 和核糖核酸，而成为含有C 抗原的病毒颗粒。应用沉淀反应与补体结合试验可检出天然D 抗原及加热后的 C 抗原。 3.宿主范围和毒力 人类是脊髓灰质炎病毒的天然宿主和储存宿主，猴及猩猩均为易感动物。病毒与 细胞表面特异受体相结合并被摄入细胞内，在胞质内复制，同时释出抑制物抑制宿主细胞RNA 和蛋白质的 合成。 天然的脊髓灰质炎病毒称为野毒株，在实验室内经过减毒处理的病毒株称为疫苗株。疫苗株仅当直接 注射到猴中枢神经系统时才能引起瘫痪，而对人神经细胞无毒性。疫苗株病毒，特别是Ⅲ型病毒，在人群 中传播时可突变为具有毒性的中间株。对野毒株和疫苗株的最可靠鉴别方法是进行核酸序列分析。 原先存在于肠道内的其他肠道病毒(柯萨奇和埃可病毒等)，可对口服疫苗株病毒产生干扰现象，使之 不能定居于肠黏膜上及进入血液循环，从而降低其刺激免疫系统产生抗体的能力。 流行病学 人是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主 传染源：隐性感染和轻症瘫痪型病人。 传播途径：粪-口途径。 易感性：人群普遍易感，发病多见﹥4 个月至五岁的儿童。 发病机制 病毒→口咽部→肠黏膜上皮细胞和局部淋巴组织增殖 1 ﹒机体免疫反应强病毒消除，为隐性感染。 2 ﹒病毒进入血循环→第