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前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法研究 　　摘要：目的 对前置胎盘剖腹产手术进行观察，并分析出血有效的处理方法。方法 120例前置胎盘患者均选取于2013年9月～2016年5月来我院接受治疗者，依据治疗方案的不同将其分为四组，各组患者皆为30例，I组予以使用催产素，II组予以使用宫腔填纱联合催产素，III组予以单独使用欣母沛，IV组予以使用宫腔填纱联合欣母沛；对比分析四组患者手术时间、术后住院时间、输血量以及产后2 h、24 h出血量等指标。结果 I、II、III组患者手术时间较之于IV组患者来说，差异并不见有统计学意义存在（P0.05）；I、II、III组患者于产后2 h、24 h出血量以及输血量显著要多于IV组，数据差异的检验存在统计学意义（P0.05）。结论 宫腔填纱联合欣母沛这种出血处理方法在治疗前置胎盘剖腹产手术出血中具有确切疗效，可显著降低患者出血量，值得临床进行推广、应用。 　　关键词：前置胎盘；剖腹产；手术观察；出血处理方法 　　前置胎盘即为在妊娠期超过28 w以后，胎盘发现覆盖在子宫颈内口处或者是附着在子宫下段位置的情况，其所处位置相较于胎儿先露部位来说要低[1]。而前置胎盘最主要的临床表现便是在产前出血方面，基于剖腹产手术的安全、便捷等特点，借助于剖腹产手术可缩短胎儿娩出时间，迅速结束分娩，无论是对于母体还是胎儿来说都是较为安全的选择，这也是当前临床上对前置胎盘处理选择最为主要的手段[2]。但是，就前置胎盘剖腹产手术来说，最难处理的一个方面就是产程以及产后出血问题，如若能够做到对手术正确的判断、采取正确有效的出血处理方法，那么就会大幅降低产妇出血量，控制其并发症的发生率[3]。本次研究以2013年9月～2016年5月收治的前置胎盘采用剖腹产手术终止妊娠患者120例作为研究对象，采用单一使用催产素、欣母沛以及宫腔填纱联合欣母沛、催产素的四种处理方法，对患者所获处理效果进行比较，将结果做如下汇总。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 120例前置胎盘患者均选取于2013年9月～2016年5月来我院接受治疗者，皆经联合B超检查、彩照检查、孕期是否存在痛性阴道流血等检查手段，同时于手术过程中检查其胎盘位置，做诊断并分型[4]；排除植入胎盘而切除子宫的患者；依据治疗方案的不同将其分为四组，各组患者皆为30例，其中I组患者初产妇21例，经产妇9例，年龄20～36岁，平均年龄（27.6±1.5）岁，孕周平均（34.2±2.3）w；II组患者初产妇20例，经产妇10例，年龄20～37岁，平均年龄（28.2±1.4）岁，孕周平均（35.4±2.1）w；III组患者初产妇19例，经产妇11例，年龄21～39岁，平均年龄（28.3±1.7）岁，孕周平均（35.1±2.1）w；IV组患者初产妇18例，经产妇12例，年龄20～40岁，平均年龄（29.4±1.8）岁，孕周平均（35.3±2.3）w；所有患者于各项一般资料的数据对比方面，经检验并未发现有统计学意义存在（P0.05），提示可比。 　　1.2治疗方法 所有患者均予以子宫下段切口的剖腹产手术方法，于胎儿取出后：I组患者即刻行20 U催产素（安徽丰原药业股份有限公司马鞍山药厂，国药准字子宫肌层注射；II组患者予以使用宫腔填纱联合催产素；III组患者予以单独使用欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液，进口药品 美国 Pharmacia amp； Upjohn Company），IV组患者予以使用宫腔填纱联合欣母沛。术后于24 h～36 h内将宫腔填纱取出，宫腔填纱为4层，标准尺寸为3 cm×10 cm的纱条，在使用前需对其进行高压消毒，同时做碘伏浸透挤干处理；在填纱的过程中，由宫底排垫到宫口（排垫填紧）后，在子宫切口处预留相应长度的填纱，将另一端纱布从宫颈口送到阴道，进行子宫下段的填塞，在将所有预留的纱条都填入之后，再行切口缝合处理，在此过程中避免缝到纱布，以免发生取出困难的问题。 　　1.3观察指标 四组患者的手术时间、住院时间，产后2 h、24h出血量以及输血量等各项指标；其中产后出血量借助于称重与容积法进行统计。 　　1.4统计学分析 对两组孕妇得到的出血量、尿量及不良反应发生率这些数据采用SPSS19.0软件做统一的分析处理，用x±s来代表计量资料，行t检验，得到的结果进行差异检验，若为P0.05，判定为存在统计学意义。 　　2结果 　　由下表1可见，I、II、III组患者手术时间较之于IV组患者来说，差异并不见有统计学意义存在（P0.05）；I、II、III组患者于产后2 h、24 h出血量以及输血量显著要多于IV组，数据差异的检验存在?y计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　在妊娠期间，前置胎盘属于一项严重的并发症，发生前置