附1第十九批广西十百千人才工程第二层次人选申报表.doc

附件1 编号： 第十九批广西十百千人才工程 第二层次人选申报表 姓 名：____________________ 工作单位：____________________ 主管部门：____________________ 填表日期：____________________ 广西壮族自治区人力资源和社会保障厅制 二○一六年四月 填表说明 一、填写本表前，请认真阅读《自治区党委 自治区人民政府关于转发自治区党委组织部等部门〈广西壮族自治区培养新世纪学术和技术带头人的实施意见〉的通知》（桂发〔1997〕55号）、《关于印发〈广西壮族自治区培养新世纪学术和技术带头人专项资金管理暂行办法〉的通知》（桂人发〔1998〕4号）等有关文件。 二、本表第1至7项由申请人本人填写，所在单位负责审核。材料审核人和单位负责人要求在第8项签名，对申报材料的真实性负责。 三、申请人近五年承担的主要科研项目请依次填写：国家级科研项目、省部级科研项目、国际合作课题。 四、申请人近五年获得的重要科研奖项请依次填写：国家级科技奖励、国家级社科奖；省部级科技奖励、省部级社科奖；国际学术奖励。 五、期刊论文的影响因子以最新数值为准，影响因子值低于1的可不填写；人文社会类申请人可不填。 六、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。 七、填写完毕，请用A4纸双面打印，于左侧装订成册（请勿用塑料封面或塑料文件夹）。 1.基本情况 姓名 性别 (2寸照片) 出生年月 出生地 民族 政治面貌 最高学历 最高学位 毕业院校 毕业时间 所学专业 现从事专业技术工作 从事专业技术工作时间（年） 职称 职称取得 时间 工作单位性质 担任 行政职务 通讯地址（邮编） 电子邮箱 办公电话 传真 手机 2.主要学术和社会兼职 3.个人学习工作简历 起止时间 主要学习经历、任职情况等 （从接受全日制大学本科教育填起） 4.申请人近五年的主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值、社会经济意义 （限800字以内） 5.申请人近五年的主要学术技术成就 5.1申请人近五年承担的主要科研项目（限填8项） 项目名称 项目性质 及来源 项目经费 （万元） 起止 年度 项目 负责人 5.2申请人近五年获得的重要科研奖项（限填8项） 获奖项目名称 奖励名称 授奖单位 奖励年度 奖励等级 获奖排序 5.3申请人近五年的代表性论文或著作（限填8篇、部） 论文名称、刊物名称、期号、起止页码 或著作名称、出版单位，以及所有著作者姓名（通讯作者标注*号） 发表或出版时间 被SCI、EI、SSCI或CSSCI收录情况 期刊影响因子值 5.4申请人近五年获得的授权专利（包括发明、实用新型、外观设计） 专利名称及编号 授权公告日 获得者 排序 5.5申请人近五年担任国际学术会议重要职务，以及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况 5.6申请人近五年领导科研团队、建设学术梯队、培养青年人才、参加专家服务基层活动情况（限500字以内） 5.7 申请人其他获奖和获得重要荣誉称号情况 奖项和荣誉称号名称 获得时间 排名 6.工作思路及预期目标（履行学术技术带头人职责的工作思路，拟从事研究方向及其科学研究价值或经济社会意义，对创新团队建设、学科发展、人才培养的预期目标、专家服务基层等，主要写明2016年至2018年期间的工作目标） 7.申请人承诺 本人对《广西第十九批“十百千人才工程”第二层次人选申报表》中由自己填写的1至6项内容的真实性负责。 申请人签名： 年 月 日 8.单位推荐意见 材料审核人签名： 单位负责人签名： （盖章） 年 月 日 9.自治区主管部门或设区市人力资源和社会保障局审核意见 （盖章）