静注胺腆治疗急性心肌梗塞后恶性心律失常的观察(回修稿).doc

胺碘酮治疗急性心肌梗塞后恶性心律失常的临床观察 莫 逆 陈海坚 梁金春 广东省高州市人民医院心内科 525200 【摘要】 目的 探讨静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的临床疗效及安全性。方法 30例急性心肌梗死后伴发恶性心律失常患者，先静注胺碘酮负荷量治疗，继以0.5~1mg/min维持，观察心律转复、血压变化及副作用情况。结果 30例患者中显效20例，有效8例，无效2例，用药后血压明显回升，心室率显著下降（P﹤0.05）。2例患者用药后出现心动过缓，药物减量后恢复正常。结论 静注胺碘酮治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常是一种安全有效方法。 【关键词】 胺碘酮；心肌梗死；急性；心律失常 Clinical observation of intravenous amiodarone in the treatment of serious fibrillation in patients with acute myocardial infarction MO Yi,CHEN Haijian,LIANG Jinchun,et al.Department of Cardiology , GAO-ZHOU PEOPLE Hospital . Guang-Dong 525200 CHINA 【】 To explore the clinical effectiveness and safety of intravenous amiodarone in the treatment of acute myocardial infarction (AMI)patients with malignant arrhythmia.Methods 30 AMI with malignant arrhythmia patients, After an intravenous load, amiodarone was intravenously infected continuously 0.5~1mg/min, Efficacy of amiodarone in the reversion rhythm of the heart, blood pressure changes as well as the side effects were observed.Results Among the?30?patients, excellence 20, effective 8 , invalid 2, and blood pressure obvious picks up, ventricular rate decreased obviously after medication (P﹤0.05). Bradycardia was observed in 2 patients, patients’ cardiac rhythm return to normal state after reducing the dose administration of the drug. Conclusion Intravenous amiodarone is effective and safe in the treatment of malignant arrhythmia in patients with AMI. 【Key words】Amiodarone；Myocardial infarction；Acute；Arrhythmia 急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI) 讨论 AMI是临床急危重症之一，常出现心力衰竭和心律失常等并发症，一旦合并有快速型房颤、室性心动过速或心室颤动等恶性的心律失常，病情将迅速恶化，是AMI患者发病24h内死亡的主要原因[3]，如不能及时、有效处理，患者随时有生命危险。由于AMI后心肌组织缺血梗死，造成心肌收缩力下降、输出量降低，对药物耐受性下降，许多抗心律失常药物因其抑制心功能、降低血压的副作用而无法应用于危重患者抢救。而胺碘酮是一种广谱的抗心律失常药物，它通过降低房室传导速度，延长动作电位时程，延长不应期，阻断钠通道及内在钙通道，抑制ATP敏感的钾通道不应期，阻断折返激动的等起到抗律失常作用，对房性、交界性、室性以及旁路引起的心律失常治疗优于其他抗心律失常药，并且在抗心律失常同时还可扩张冠脉及外周血管，增加心排血量，改善心肌供血而不加重心力衰竭，使之成为治疗AMI合并心律失常的一种非常合适的药物[4]，近年来一些试验结果也表明，胺碘酮可显著减少心性死亡和室性