医高专外科题(答案必杀).docVIP

词解释 1.高渗性脱水：又称原发性缺水，因缺水更多，血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。 2等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠称等比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也可保持正常。是外科最易发生的缺水。 3高钾血症：血钾浓度高于5.5mm/L，即为高钾血症。最危险的是高钾可致心搏骤停。 4. 有效循环血量：指单位时间内通过心血管系统，进行循环的血量。 5中心静脉压：代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心之间的关系。 6无菌术：就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括消毒和灭菌的方法、操作规则和管理制度。 7灭菌法：是指能杀灭物品上一切活的微生物（包括芽孢）的措施。 8 痈: 是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成常发生于项部和背部等厚韧部皮肤。 9. 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌内注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称之。 10. 特异性感染：指由结核杆菌、破伤风梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。 11休克：是由多种病因引起机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理综合征。 12.多器官功能障碍综合征：是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 13破伤风：是由破伤风杆菌侵入机体伤口，在缺氧环境下生长繁殖、产生毒素所引起的以机体全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为特征的一种急性特异性感染。 14.反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿确呈酸性。 15脓毒症：指因感染引起的全身炎症反应，如体温、循环、呼吸有明显改变者，一般称为脓毒症。 16. 择期手术:指应在充分准备后进行手术，可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术，不致影响治疗效果。 二、简答题 1． 低钾血症静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）溶液应缓慢滴注，输入量应控制在20mmol/h以下。②不宜过快80滴/分③不宜过早：见尿补钾（尿量40ml/L）④不宜过大，应3~5g/天 2.简述低钾血症的临床表现 最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸机，呼吸肌受累可致呼吸困难或窒息。可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹泻、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。 3.简述休克的临床表现 答：①休克代偿期：表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心律加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。②休克抑制期：表现为神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细数、血压进行性下降。严重时、全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清楚，血压测不出，尿少甚至无尿。若皮肤出现瘀斑或消化道出血，提示已发展至弥漫性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、低氧血症，一般吸氧不能改善，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 4简述全身性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准 答：①体温38.0℃或36℃②心律90/min③呼吸急促20/min或通气过度，PaCO24.3kPa④白细胞计数12×109/L或4×109/L，或未成熟白细胞10％ 5．如何预防破伤风？ 答：最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素。避免创伤，普及新法接生，正确而及时地处理伤口及伤后被动免疫，也都是重要的预防措施。①正确处理伤口，及时彻底清创：对于污染严重伤口，要清除一切坏死及无活力的组织清除异物，切开死腔，充分引流。如发现接生消毒不严时，需用3％过氧化氢溶液洗涤脐部，然后涂碘酊消毒。②自动免疫：应用类毒素注射，可以使人获得自动免疫。③被动免疫：伤后12h内肌内直射TAT 1500U。伤口污染严重者或已超过12h，剂量可加倍。成人剂量与儿童的剂量相同。每次注射抗毒素前，应询问有无过敏史，病做皮内试验。 6．简述急性肾功能衰竭少尿期的主要表现 （1）水、电解质和酸碱平衡失调：①水中毒②高血钾，高钾血症是少尿期最重要的电解质紊乱。③高血镁。④ARF时会发生血磷升高。⑤低血钠和低血氯。⑥代谢性酸中毒。是急性肾衰竭少尿期的主要病理生理改变之一。临床表现为呼吸深而快，呼气带有酮味，面部潮红，胸闷、气急、软弱、嗜睡及神志不清或昏迷，严重时血压下降、心律失常，甚至出现心脏停搏。（2）蛋白质代谢紊乱积聚：蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中。（3）全身并发症：由于急性肾衰竭所致的一