高原地区妇女阴道分泌物病原菌分布情况及检测方法对比研究.doc

高原地区妇女阴道分泌物病原菌分布情况及检测方法对比研究【摘要】目的 通过普查本高原地区1236例育龄妇女阴道及宫颈分泌物进行检查分析，了解育龄妇女生殖道病原菌的检出率及感染分布情况和不同检测方法的比较，选择正确的方法为临床提供更有价值的诊断依据。方法 对1236例健康体检育龄妇女由妇科门诊常规取阴道分泌物三份分别用白带涂片多项检测法（CTB法），革兰染色法，盐水湿片（10％KOH）法同时进行检测。结果CTB检测法念珠菌检出率为13％，滴虫为9.13％，线索细胞为12.6％，纤毛虫为2.1％，双肾球菌为0.32％；革兰染色法念珠菌菌为10.0％，滴虫为,6.3％，线索细胞为9.5％，双肾球菌为0.45％；盐水湿片法念珠菌菌检出率为6.9％，滴虫为2.1％，线索细胞为0.95％。结论 ①正常健康妇女病原菌中念珠菌检出率最高，其次是滴虫。②三种方法比较CTB检测法检出病原菌最多，念珠菌检出率CTB检测法和革兰染色无明显差异，而湿片法差异明显（P＜0.05）.CTB检测法可快捷、全面地对妇科炎性反应患者做出初步判断，是一种较为可靠的病原体初筛手段，为临床合理用药提供依据。 【关键词】阴道分泌物；病原菌；CTB检测法；革兰染色法 【中图分类号】R711.73【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0133-01 生殖道炎症是妇女的常见病、多发病且复发率高，在困扰女性的多种慢性妇科疾病中妇科炎症位居首位占48.6％［1］，阴道分泌物常规检测是女性泌尿生殖道健康水平的一项重要医学检验项目，而生殖道是否感染以及感染的类型需要较好的检测方法来检测指导临床用药。本研究是对1236例正常体检的育龄妇女，用3种方法同时进行阴道分泌物的检测对比分析，现结果报道如下。 1. 资料与方法 1.1观察对象:2009年4月至2011年10月来我院正常健康体检的1236例育龄妇女，年龄23-50岁。 1.2标本采集:按妇科常规棉签旋转式（用无菌棉签取阴道后壁上三分之一的分泌物，停留15秒，使棉签充分吸收分泌物），厚薄均匀的涂于洁净的玻片中央一式两份待染色，另一份涂于滴有无菌生理盐水的玻片上待镜检。 1.3图片染色：CTB检测法：严格按试剂说明书操作。革兰染色：按第三版《全国临床检验操作规程》染色［2］。盐水湿片法：在显微镜下镜检后滴加碱溶液。 1.4统计分析方法:用x2检验，P＜0.05有统计学意义。 2结果 2.1 CTB检测法、革兰染色法、盐水湿片法分别检出念珠菌195例（15.8﹪）、159例（12.9﹪）、131例（10.6﹪）；滴虫147例（11.9﹪）、120例（10.0﹪）、40例（3.2﹪）；线索细胞201例（16.3﹪）、189例（15.3﹪）、20例（1.6﹪）；双肾球菌8例（0.7﹪）、9例（0.7﹪）、而盐水湿片法无法检出；纤毛虫只有CTB检测法检出36（2.9﹪），可见数据中念珠菌检出率最高，其次为滴虫。 2.2 CTB检测法病原体检出率最高合计为510例（41.3﹪）、革兰染色法365例（29.5﹪），而湿片法195例（15.8），差异明显有统计学意义（P＜0.05）. 3讨论 阴道炎是妇女常见病、多发病，常见有念珠菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，细菌性阴道炎等。为确诊病原菌的种类，有效防止妇科病，寻求准确可靠和检出率高的方法对临床诊断与治疗有重要意义［3］。 CTB检测法和革兰染色法对念珠菌和滴虫的检出率明显高于盐水湿片法。近年来随着抗生素等药物的广泛应用，念珠菌性阴道炎发病率逐年增加，可见几种阴道炎中发病率最高，由于念珠菌孢子常依附于上皮细胞上透明度差，分辨率低，易漏诊和误诊。同样因为滴虫受温度的影响，取样后时间过长或温度不够就会漏检。因此对滴虫和念珠菌的检测，最好用CTB检测法和革兰染色法。 细菌性阴道病是由于药物的滥用诱发生殖道内菌群失调引起的一种混合性感染，涂片查“线索细胞”是诊断细菌性阴道炎的依据，可做到早发现、早诊断、和早治疗［4］。 近年来淋病的发病率逐年上升，细胞内外发现双肾球菌是诊断淋病的主要依据，结果可见CTB染色法对“线索细胞”、双肾球菌的检出率最高。［5］ 综上所述，CTB染色法和革兰染色法均优于直接涂片法，而CTB染色法方法简单，易操作，同时可检出多种病原菌，特别对诊断细菌性阴道炎主要依据的线索细胞CTB染色法优于革兰染色法，因此CTB染色法提高了检出率和准确率为临床医生提供可靠地诊断依据具有非常重要的指导意义。 参考文献 ［1］朱慧敏，中国女性知识分子生理健康状况的调查〔J〕.中国妇幼保健，2005,20（3）：353-354. ［2］叶应妩，申子瑜等.全国临床检验操作规程〔M〕.3版.南京：东京大学出版，2