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2772例农村已婚妇女宫颈糜烂相关因素研究[摘要] 目的 探讨农村已婚妇女宫颈糜烂的相关高危因素，为预防提供依据。方法 对本县十六个乡镇的已婚妇女进行常规妇科检查及相关实验室检查，抽取其中2个乡镇的11458例以诊断所得资料进行统计学分析。结果 所查人员宫颈糜烂患病率为24.19%，分析表明：宫颈糜烂与生育年龄段（20-39岁）和避孕方式、生育产次及流产史、生殖道感染、保健意识贫乏等因素密切相关。结论 宫颈糜烂存在多因素影响，应多学科、多部门协作，重视妇女病普查普治，加大生殖健康教育力度，有效降低发病率，提高妇女健康水平。 [关键词]宫颈糜烂； 患病率； 高危因素； 干预建议 [中图分类号] R711.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-191-01 1 对象与方法 1.1 对象 选择2007年10月份普查的两个乡镇的11458名，年龄在20―60岁，其中患宫颈糜烂的2772例妇女方为对象。 1.2 方法 按高等医学院校《妇产科》慢性宫颈炎诊断标准，统一制订妇科普查表内容。由我县计划生育服务机构妇产科专家及医护人员，对普查对象逐个询问病史（包括年龄、家族史、月经史、个人卫生习惯等），按常规妇科查体，宫颈涂片多项快速检查，部分宫颈刮片等相关辅助检查结果进行统计学分析。 2 结果 本次受检11458例妇女中，患宫颈糜烂2772例，患病率为24.19%，居首位。其中轻度糜烂1696例，占61.18%，中度糜烂1032例，占37.23%，重度糜烂44例，占1.59%；单纯型1722例，占62.12%，乳突型912例，占32.90%，颗粒型138例，占4.98%。各年龄组间患病率差异有极显著性（P0.005）。处于生育高峰年龄段（20―39岁）妇女患病率明显高于其他年龄段，随着年龄的增长，宫颈糜烂的患病率呈下降趋势。6种不同避孕方式组间的患病情况有极显著性差异（P0.005），带尾丝宫内节育器避孕的妇女患病率高，采用无尾丝宫内节育器避孕者患病率最低。不同产次组间的患病率存在极显著性差异（P0.005），生育次数大于或等于3次患病率最高，随着产次的减少患病率明显下降。人流次数不同组间差异有显著性（P0.005）。大于或等于3次人流次数的妇女宫颈糜烂患病率最高。 3 讨论 3.1 宫颈糜烂是生育妇女的常见病分娩、流产、避孕方式、生殖道感染等是宫颈糜烂的易患因素，主要病因是由于机械性刺激或损伤、引起病原体感染，长期慢性刺激和化学物质腐蚀是该病的主要诱因［1］。本文宫颈糜烂患病率为24.19%，比2006年的28.39%降低了4.02%。本次普查结果，以轻度、中度糜烂为主，重度发生率降至历年最低（2005年占3.42%、2006年占2.67%），占1.59%，未见宫颈癌症发生，这与我县持之以恒开展妇女普查普治取得的成效有关。 3.2 生育高峰年龄是宫颈感染高危人群 本资料显示生育高峰年龄段（20―39岁）的妇女宫颈糜烂患病率明显高于其他年龄段的妇女，随着年龄的增长患病率呈下降趋势。这可能与雌激素水平、性行为活跃、性卫生不良等因素导致宫颈感染几率增加有关。有资料报道，近年来宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，因此，应将该人群作为预防干预的重点。 3.3 宫颈糜烂与不同避孕方式的关系不同避孕方式组间的患病情况存在显著差异（P0.005），采用带尾丝宫内节育器避孕组患病率为34.54%，明显高于其它五分组。结合临床资料，该组伴随宫颈肥大、息肉、腺体囊肿、宫颈炎也相对较多。探讨原因可能与宫颈阴道上部与宫颈阴道上部粘膜柱状上皮皮层薄、抵抗力弱［1］，节育器尾丝长期异物刺激宫颈，尤其对敏感体质，使各种病原体潜藏于宫颈粘膜皱襞处导致慢性症，宫颈组织充血、水肿、纤维结缔组织增生，导致肥大，行成息肉和腺体囊肿等。采用避孕套组患病率为24.02%，仅次于带尾丝节育器组，同样高于其他四组，人群中避孕套应用普遍，但其成分为乳胶制品及甲基硅油做隔离剂，属化学物质，对宫颈表面起磨损、破坏、腐蚀作用，易于病原体侵入引起糜烂。 3.4 多次产和人流增多均是宫颈糜烂的易患因素之一本资料表明生育产次不同患病率存在差异（P0.005），大于或等于3次者患病率最高为38.51%，1产次者只占22.78%。可见随着生育产次的减少宫颈糜烂患病率有明显下降趋势。普查中还发现占64.82%的妇女至少有过1次或1次以上的人流史，各组间差异有显著性，P0.005。大于或等于3次人流史的妇女患病率明显高于其他组。提示，多产次和人流次数增加两倍者是直接造成机械性刺激及损伤宫颈而导致感染的主要原因。因此，应作为高危人群管理，避免未婚人流和多胎生育。 3.5 干预和建议以生殖健康为中心，开展形式多