46例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡三联疗法临床疗效研究.docVIP

46例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡三联疗法临床疗效研究[摘要]目的探讨奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性的消化性溃疡（PU）的临床疗效及安全性。方法对90例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组46例，给予奥美拉唑20mg，1次/d，克拉霉素500mg，2次/d，阿莫西林1000mg，2次/d，疗程2周；对照组44例，给予雷尼替丁150mg，每日2次，呋喃唑酮100mg，每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，疗程2周；停药4周后复查胃镜。结果治疗组与对照组Hp根除率分别为91.3%、47.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；溃疡愈合率分别为95.7%、81.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的临床疗效及安全，值得基层医院推广应用。 [关键词]消化性溃疡； 幽门螺杆菌； 三联疗法 [中图分类号]R825.7[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-096-01 消化性溃疡（PU）是临床常见疾病，患病率达5%～10%，临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部钝痛、灼痛或饥饿样痛，常并发出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，严重影响人们的生活质量，威胁人们的生命健康。消化性溃疡的致病因素包括胃酸过多、幽门螺杆菌（Hp）感染、胃黏膜保护减弱，消化道黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御因素之间失去平衡等，其中，幽门螺杆菌感染在消化性溃疡致病因素中的地位近年来日益得到重视，根除幽门螺杆菌感染能促进消化性溃疡愈合。研究证实，以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高的根除率和溃疡愈合率。笔者2005年1月～2009年12月对46例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者给予奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联治疗方案治疗，取得满意效果，现报道分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选择2005年1月～2009年12月在本院门诊及住院的消化性溃疡患者90例，所有患者均经胃镜检查确诊，并取胃黏膜活检尿素酶试验检测Hp阳性，治疗前1周内未服用抑酸剂、抗生素及铋剂，血尿常规及肝肾功能正常；随机单盲法分为两组：治疗组46例，男28例，女18例，年龄21～63岁，平均年龄（42±5.36）岁，病程1～14年，平均病程（8.0±1.15）年；十二指肠溃疡（DU）24例，胃溃疡(GU)19例，复合性溃疡3例。对照组44例，男27例，女17例，年龄24～65岁，平均年龄（44±3.04）岁，病程0.5～12年，平均病程（7.5±2.14）年，十二指肠溃疡20例，胃溃疡22例，复合性溃疡2例。2组可比因素经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2治疗方法：治疗组给予奥美拉唑20mg，1次/d，克拉霉素500mg，2次/d，阿莫西林1000mg，2次/d，饭前服用，疗程2周；对照组给予雷尼替丁150mg，2次/d，呋喃唑酮100mg，2次/d，阿莫西林1000mg，2次/d，饭前服用，疗程2周。停药4周后复查胃镜并做胃窦部活检组织尿素酶试验。 1.3疗效评定标准：按卫生部编《新药（西药）临床指导原则》标准[1]评定：（1）溃疡愈合：治愈溃疡处于瘢痕期（S期）；有效：溃疡面积缩小≥50%；无效：溃疡面积缩小＜50%；（2）Hp根除判断：快速尿素酶检测（RUT）转为阴性为有效，未转为阴性为无效；（3）胃肠道症状（症状分4级评分）：无症状；轻度（有症状，但完全能耐受）；中度（不适症状干扰正常活动）；重度（无法从事正常活动）。 1.4统计学方法：用χ2检验。 2 结果 2.1Hp根除率：治疗组46例复查快速尿素酶检测转为阴性者42例，未转为阴性者4例，Hp根除率为91.3%；而对照组44例快速尿素酶检测转为阴性者21例，未转为阴性者23例，Hp根除率为47.7%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。 2.2溃疡愈合率：治疗组46例复查胃镜溃疡愈合者40例，溃疡愈合率87.0%，有效者4例，有效率8.7%，总有效率95.7%；对照组44例复查胃镜溃疡愈合者29例，溃疡愈合率65.9%，有效者7例，有效率15.2%，总有效率81.1%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。 2.3胃肠道症状：治疗组46例经治疗后无症状者39例（84.8%）；轻度者4例（8.7%），中度者2例（4.3%），重度者1例（2.2%）；而对照组44例无症状者例30（68.2%），轻度者3例（6.8%），中度者7例（15.9%），重度者4例（9.1%）。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。 2.4不良反应：两组病人在治疗中共有9例出现不良反应，治疗组